¿Qué es la fracción de eyección?

Cuando los médicos quieren hacer una evaluación objetiva de la capacidad del corazón para bombear sangre, miden lo que se llama la fracción de eyección. Específicamente, la fracción de eyección compara el volumen de sangre contenida dentro de un ventrículo cardíaco al comienzo del latido cardíaco, con el volumen de sangre que queda después de que el ventrículo termina de latir. En las palabras, es una medida de la proporción de sangre que realmente es expulsada por un ventrículo (más típicamente, el ventrículo izquierdo) con cada latido del corazón.

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Si el ventrículo expulsa el 60% de la sangre que contiene al comienzo de cada latido del corazón, su fracción de eyección es del 60% (a veces se expresa como un decimal, como 0.6).

La fracción de eyección se usa muy comúnmente en medicina por varias razones. Es fácil de medir de forma no invasiva; es reproducible (para que obtenga la misma respuesta si repite la prueba); y se puede utilizar a medida que pasa el tiempo para evaluar los cambios en la función cardíaca.

Por lo general, el ventrículo izquierdo expulsa el 55% o más de su volumen de sangre con cada latido, por lo que una fracción de eyección "normal" es del 55% (0.55) o más.Una fracción de eyección de 40 a 50% se considera "por debajo de lo normal". Las personas que tienen insuficiencia cardíaca debido a una miocardiopatía a menudo tienen fracciones de eyección que son menos del 40%.

Terminología de “fracción de eyección”

Es importante tener en cuenta que cuando los médicos dicen que las palabras "fracción de eyección" se refieren a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Más apropiadamente, esto se denominaría “fracción de eyección del ventrículo izquierdo” o “LVEF” y, a veces, puede ver o escuchar esta terminología.

El ventrículo derecho también tiene su propia fracción de eyección (la "fracción de eyección del ventrículo derecho", o RVEF). Sin embargo, la RVEF rara vez es mencionada o mencionada por los médicos, en parte porque es mucho más difícil de medir que la FEVI, y en parte porque conocer la RVEF precisa generalmente no es particularmente útil.

Entonces, cuando su médico dice "fracción de eyección", él o ella se está refiriendo a la FEVI.

¿Por qué la enfermedad cardíaca a veces causa una fracción reducida de eyección?

Cuando el músculo cardíaco se debilita, las fibras musculares se vuelven incapaces de contraerse completamente. Es decir, disminuye el acortamiento de las fibras musculares que se produce con la contracción muscular. Esto significa que, a menos que haya una compensación por la mala función muscular, la cantidad de sangre bombeada con cada latido del corazón (el " volumen sistólico ”) Disminuiría.

Para compensar esta deficiencia, el corazón se dilata, lo que permite mantener un volumen de golpe normal (o casi normal) a pesar de la reducción del acortamiento de la fibra muscular. Esta dilatación significa que la proporción de sangre que se expulsa durante cada latido cardíaco disminuye (es decir, la fracción de eyección cae), pero el volumen del derrame tiende a permanecer en un nivel casi normal.

Como ejemplo, considere a una persona cuyo ventrículo izquierdo contiene 100 cc de sangre y tiene una fracción de eyección del 50%. Esa persona tiene un volumen de golpe de 50cc. Si su fracción de eyección cayera más tarde al 40%, su corazón tendería a dilatarse lo suficiente como para permitir un volumen de 50 cc con cada latido del corazón, lo que implicaría una dilatación suficiente para contener 125 cc. (Es por esto que las personas con insuficiencia cardíaca tienden a desarrollar corazones agrandados).

Otro nombre para la dilatación cardíaca compensatoria que ocurre con la enfermedad del músculo cardíaco es "remodelación".

¿Cómo se mide la fracción de eyección?

La fracción de eyección se mide con mayor frecuencia con un ecocardiograma, pero también puede medirse mediante una exploración MUGA o durante un cateterismo cardíaco. La exploración MUGA suele ser el método más preciso y reproducible para medir la fracción de eyección, y generalmente se usa en situaciones donde se necesitan mediciones repetidas y precisas; por ejemplo, cuando se usa quimioterapia que puede ser tóxica para el músculo cardíaco, más comúnmente, doxorubicina (Adriamycin). Sin embargo, en la mayoría de los casos, el ecocardiograma es la forma más eficiente de controlar la fracción de eyección de una persona a lo largo del tiempo.

¿Cómo utilizan los médicos la medida de la fracción de eyección?

La fracción de eyección es útil como una medida de la fuerza general del corazón. Cuanto más baja es la fracción de eyección, más débil es el músculo cardíaco (ya que se requiere más dilatación cardíaca para mantener el volumen del golpe cardíaco). Si la fracción de eyección está cayendo, eso generalmente significa que el músculo cardíaco se está debilitando. Una fracción de eyección creciente generalmente significa que la fuerza muscular del corazón está mejorando.

Los médicos utilizan la medición de la fracción de eyección para diagnosticar la cardiomiopatía, para evaluar la efectividad de la terapia médica para estabilizar o mejorar la insuficiencia cardíaca y para decidir los mejores métodos de tratamiento para la insuficiencia cardíaca.