10 hechos que debe saber sobre la artritis psoriásica

La artritis psoriásica se clasifica como una de las espondiloartropatías (un grupo de afecciones relacionadas con la artritis de la columna vertebral). Es importante que se le diagnostique con precisión la artritis psoriásica para que las opciones de tratamiento se puedan considerar en una etapa temprana de la enfermedad. Aquí hay 10 cosas que debe saber sobre la artritis psoriásica.

1. La artritis psoriásica es un tipo de artritis asociada con la psoriasis, una enfermedad de la piel.

La artritis psoriásica es un tipo crónico de artritis. En algunos pacientes, los síntomas asociados con la artritis psoriásica son leves. En aquellos pacientes con enfermedad leve, los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Para otros pacientes con artritis psoriásica, el curso de la enfermedad es más persistente.

2. La artritis psoriásica puede afectar cualquier articulación del cuerpo.

Por lo general, la artritis psoriásica afecta las articulaciones grandes de las extremidades inferiores, las articulaciones distales de los dedos de manos y pies, así como las articulaciones de la espalda y la sacroilíaca. Hay 5 patrones clínicos de artritis psoriásica que no se excluyen mutuamente y pueden evolucionar de uno a otro:

• Artritis monoarticular y oligoarticular asimétrica.
• Artritis poliarticular simétrica
• Afectación articulación interfalángica distal
• Artritis mutilans
• Tipo axial o espondilitis

3. Alrededor del 40 por ciento de los pacientes con artritis psoriásica tienen antecedentes familiares de psoriasis o artritis

La causa de la artritis psoriásica es aún desconocida. Los pacientes con antecedentes familiares de psoriasis o artritis apoyan la teoría de que los factores genéticos pueden estar relacionados con la causa. Los desencadenantes ambientales también pueden jugar un papel. Por ejemplo, la psoriasis puede desencadenarse por estreptococo en algunos casos.

Factores de riesgo para la artritis psoriásica

4. Alrededor del 15 por ciento de las personas con psoriasis eventualmente desarrollan artritis psoriásica.

Los síntomas de la psoriasis y la inflamación crónica de las articulaciones a menudo se desarrollan por separado para los pacientes con artritis psoriásica. En el 85 por ciento de los pacientes con artritis psoriásica, los síntomas de la psoriasis se desarrollan antes que los síntomas de la artritis. La artritis se desarrolla antes de la psoriasis en hasta el 15 por ciento de los pacientes con artritis psoriásica. La psoriasis y la artritis pueden desarrollarse por años.

5. La artritis psoriásica puede diagnosticarse erróneamente como gota o artritis reumatoide

La gota y la artritis reumatoide comparten algunos de los signos y síntomas asociados con la artritis psoriásica. Deben realizarse pruebas para descartar las otras condiciones. Las articulaciones dolorosas e hinchadas son comunes a las tres condiciones mencionadas. Los cambios en la piel y las uñas compatibles con la psoriasis ayudan a precisar el diagnóstico. Algunas veces también se obtienen biopsias de la piel para ayudar a diagnosticar la artritis psoriásica.

6. Es posible que la artritis psoriásica, a diferencia de la artritis reumatoide, solo deba tratarse cuando surgen los síntomas

Cuando los síntomas disminuyen y la artritis psoriásica es menos activa, es posible que algunos pacientes interrumpan el tratamiento hasta que vuelvan a aparecer los síntomas. Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) suelen ser la primera línea de tratamiento para la artritis psoriásica. Los DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) pueden agregarse al tratamiento.Los medicamentos biológicos también están entre las opciones de tratamiento.

Recomendaciones de tratamiento para la artritis psoriásica

7. Hay factores que predicen un peor pronóstico para los pacientes con psoriasis

El pronóstico para los pacientes con artritis psoriásica es peor si tienen:

• involucramiento extenso de la piel
• fuertes antecedentes familiares de psoriasis
• genero femenino
• Inicio de la enfermedad a menores de 20 años.
• Expresión de los genes HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4.
• poliarticular (es decir, artritis que afecta varias articulaciones) o artritis erosiva (es decir, daño articular por inflamación)

8. Alrededor del 2 por ciento de la población caucásica en América del Norte tiene psoriasis.

De esas personas, del 5 al 7 por ciento tienen artritis inflamatoria en alguna forma. Según la Arthritis Foundation, el 95 por ciento de las personas con artritis psoriásica tiene hinchazón en las articulaciones fuera de la columna vertebral y más del 80 por ciento tiene lesiones en las uñas. La artritis psoriásica suele desarrollarse entre los 30 y los 50 años de edad. Los hombres y las mujeres parecen tener el mismo riesgo de desarrollar artritis psoriásica.

9. Existe un riesgo 50 veces mayor de desarrollar artritis psoriásica en familiares de primer grado de pacientes que tienen la enfermedad

Los investigadores también han determinado que en gemelos idénticos, existe una concordancia del 70 por ciento (es decir, el grado de similitud en un par de gemelos con respecto a la presencia o ausencia de una enfermedad particular) para la psoriasis. Curiosamente, existe un riesgo doble de transmisión de artritis psoriásica por parte de un padre afectado en comparación con una madre afectada.

10. Ninguna prueba de laboratorio o resultados de rayos X específicos ofrecen criterios diagnósticos definitivos para la artritis psoriásica

Las pruebas de laboratorio para la inflamación no específica (es decir, sedación y PCR) pueden elevarse cuando la artritis psoriásica está activa. Típicamente, el paciente con artritis psoriásica es negativo para el factor reumatoide. Si el factor reumatoide es positivo, puede ser un caso de psoriasis combinada con artritis reumatoide, en lugar de un caso de artritis psoriásica.

¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica?