Causas de Necrozoospermia y Tratamiento

Necrozoospermia, o necrospermia, es el término médico que se usa cuando todo el esperma está muerto en una muestra de semen fresco.

• La necrozoospermia incompleta es cuando muchos, pero no todos, los espermatozoides en una muestra de semen están muertos. Por lo general, cuando menos del 45%, pero más del 5%, son viables.
• La necrozoospermia completa es cuando todos los espermatozoides en una muestra de semen están muertos.

La necrozoospermia completa es muy rara. Se estima que solo del 0,2% al 0,5% de los hombres infértiles sufren de necrozoospermia completa.

La necrozoospermia no debe confundirse con la astenozoospermia.

La astenozoospermia es cuando la motilidad de los espermatozoides, o la forma en que nadan los espermatozoides, es anormal. En este caso, el esperma no se mueve, pero no están muertos.

La astenozoospermia absoluta es cuando no se mueve ningún esperma. Ocurre en 1 de cada 5,000 hombres.

Tanto la astenozoospermia como la necrozoospermia son causas potenciales de infertilidad masculina. Generalmente no hay síntomas externos. La única forma de diagnosticar el problema es con un análisis de semen.

Las opciones de tratamiento son diferentes para absolutamente astenozoospermia y necrozoospermia. Con la astenozoospermia, la FIV con ICSI es un tratamiento potencial. (La FIV con ICSI es cuando se inyecta un único espermatozoide en un óvulo).

Con necrozoospermia, la FIV con ICSI no se puede realizar con eyaculación fresca. No puedes inyectar un esperma muerto en un óvulo. El tratamiento más exitoso para la necrozoospermia es la extracción de esperma testicular con ICSI o TESE-ICSI. Más sobre esto a continuación.

Falso diagnóstico

La mayoría de las veces, cuando un laboratorio diagnostica necrozoospermia en una muestra de semen, es un error.

Un diagnóstico falso puede ocurrir si …

Usted utilizó un lubricante no apto para la fertilidad. Cuando te masturbas para un análisis de semen, es muy importante que uses un "frote seco" (sin lubricante) o que solo uses una opción que no dañe la fertilidad. Los lubricantes regulares pueden matar el esperma.

Siempre pregunte a su médico qué lubricante puede usar de manera segura para la prueba.

El recipiente para recoger el esperma estaba sucio. La muestra de semen debe recogerse en un recipiente seco y estéril.

Si la taza estaba contaminada, es posible que lo que haya en la taza pueda matar al esperma.

Intentaste recolectar el esperma dentro de un condón regular. Algunos hombres tienen grandes dificultades para obtener una muestra de semen a través de la masturbación. Para ellos, obtener la muestra a través de las relaciones sexuales puede ser más fácil.

Sin embargo, si va a probar esto, debe usar un condón especial hecho para la recolección médica. Incluso si el condón no se anuncia como que tiene espermicida, el material de látex puede matar al esperma.

Si recibió un diagnóstico de necrozoospermia, su médico repetirá la prueba y puede enviar su próxima muestra de semen a un laboratorio especializado.

Al rehacer la prueba, también se le puede solicitar que proporcione dos muestras en un día.

La razón es que la próxima eyaculación tendrá un esperma más fresco, y ese esperma no habrá pasado tanto tiempo esperando para ser eyaculado. Esto puede ayudar a diagnosticar el problema.

Causas

No está del todo claro qué causa la necrozoospermia.Debido a que es muy raro, hay muchas incógnitas.

Algunas posibles causas y teorías detrás de la necrozoospermia incluyen …

• Infección en el tracto reproductivo masculino.
• Períodos prolongados de no eyaculación.
• Lesiones de la médula espinal
• Problemas con los testículos.
• Problemas con el epidídimo (que es un tubo largo y en espiral justo encima de cada testículo, donde se recolectan los espermatozoides y maduran antes de la eyaculación)
• Causa hormonal, como con el hipogonadismo hipogonadotrópico (HH)
• Cáncer testicular precoz
• Temperatura corporal anormalmente alta (las altas temperaturas matan a los espermatozoides)
• Anticuerpos anti-espermatozoides (donde los síntomas inmunes del cuerpo atacan a sus propias células sanas y normales, en este caso las células espermáticas)
• Varicocele
• Exposición a toxinas (toxinas ambientales presentes en el hogar o en el trabajo)
• Uso de drogas en la calle
• Edad avanzada (sí, la edad es importante para la fertilidad masculina)

Tratamiento

En los casos en que se encuentra la causa de la necrozoospermia, el primer paso es el tratamiento de esa causa.

Por ejemplo, si hay una infección, se pueden prescribir antibióticos.

Si la necrozoospermia es causada por el abuso de drogas, se puede recomendar el tratamiento de la adicción a las drogas.

El tratamiento más común para la necrozoospermia completa es la recuperación del esperma testicular con FIV-ICSI. También conocido como TESE-ICSI. TESE-ICSI significa extracción de esperma testicular / epidídimo con inyección intracitoplasmática de esperma.

Aunque no hay células espermáticas vivas en la eyaculación, con frecuencia se encuentran células espermáticas inmaduras vivas en los testículos. Para llegar a esas células germinales jóvenes, se usa anestesia local para adormecer el testículo. Luego, se inserta una aguja y una muestra de tejido testicular se realiza una biopsia (o se extrae). Estas células espermáticas inmaduras se cultivan en el laboratorio clínico de fertilidad. Los espermatozoides no pueden penetrar ni fertilizar un óvulo por sí mismos. Es por eso que se requiere FIV con ICSI. ICSI consiste en inyectar una célula de esperma directamente en un óvulo.

Un tratamiento menos común pero posible para la necrozoospermia es la eyaculación repetida la semana de tratamiento. Para aquellos con lesiones de la médula espinal, esto puede llevarse a cabo a través de la electroeyaculación. (La electroeyaculación implica el uso de descargas eléctricas para forzar la eyaculación, a fin de recuperar el semen).

Un estudio muy pequeño encontró que la eyaculación repetida, en este caso, dos veces al día durante cuatro a cinco días, aumentaba el número de espermatozoides móviles vivos. El aumento fue significativo. El porcentaje aumentó de tres a siete veces en comparación con el tratamiento anterior.

Los espermatozoides vivos encontrados en estas muestras podrían usarse luego durante la FIV o la FIV-ICSI.

Sin embargo, los estudios han comparado las tasas de embarazo de FIV después de TESE-ICSI contra IVF-ICSI con los pocos espermatozoides encontrados a través de eyaculaciones repetidas. Encontraron que las tasas de embarazo y de nacimientos vivos tienden a ser mejores con TESE-ICSI.

Otra opción de tratamiento posible es utilizar un donante de esperma.