Boutonniere Dedo deformidad de lesión de tendón

Una deformidad de Boutonniere del dedo es el resultado de una lesión en los tendones que trabajan para enderezar las articulaciones de los dedos. A menudo, las personas sufren este tipo de lesiones durante los deportes o el trabajo y piensan que simplemente se han atascado el dedo. Sin embargo, con el tiempo, la deformidad de Boutonniere puede progresar e incluso convertirse en un problema permanente. Afortunadamente, si se diagnostica rápidamente, existen tratamientos que pueden ser efectivos.

Lo que pasa

Una deformidad de Boutonniere se produce después de una lesión muy específica a los tendones del dedo. Tus dedos se doblan hacia adelante y hacia atrás por los tendones que tiran de los huesos. Los tendones flexores están en el lado de la palma de la mano del dedo y tiran de los dedos hacia abajo, un movimiento llamado flexión del dedo. Los tendones extensores están en la parte posterior del dedo y trabajan para enderezar el dedo, un movimiento llamado extensión del dedo. Cada dedo tiene su propio tendón extensor, y cada tendón extensor se adhiere al hueso en varias ubicaciones.

Los tres huesos del dedo se llaman falanges (cada uno se llama falange) y se nombran de acuerdo con la ubicación. La falange distal es la punta del dedo, la falange media está entre los nudillos y la falange proximal es la base del dedo. El tendón extensor se adhiere tanto a la falange media como a la falange distal. Cuando el accesorio extensor de la falange distal se lesiona, se le llama dedo en martillo. Cuando el acoplamiento del tendón extensor de la falange media se lesiona, el resultado es la deformidad de Boutonniere. La fijación específica del tendón extensor en la falange media se denomina deslizamiento central, por lo que, técnicamente, una deformidad de Boutonniere es causada por una lesión en el deslizamiento central.

Por qué el dedo se ve mal

El deslizamiento central es un accesorio importante del tendón extensor. Esta parte del tendón extensor tira de la falange media y hace que la parte media del dedo se estire. Cuando el resbalón central se lesiona, el primer nudillo (la junta PIP) no se puede enderezar completamente y se ve ligeramente doblado en todo momento.

Sin embargo, eso es sólo una parte de la deformidad Boutonniere. La mecánica de los dedos es muy complicada, y cuando una parte del dedo está dañada, es posible que otras partes del dedo no funcionen normalmente. En el caso de la deformidad de Boutonniere, debido a que la articulación PIP no se puede enderezar, los ligamentos en la parte externa del dedo se desplazan en su posición. En lugar de trabajar para doblar el último nudillo (articulación DIP), los ligamentos comienzan a tirar del último nudillo y lo dejan recto (hiperextensión). Por lo tanto, la deformidad de un dedo Boutonniere es la flexión de la articulación PIP, con hiperextensión de la articulación DIP. ¡Uf!

Como sucede

Por lo general, una fuerza contundente aplicada en la parte posterior de un dedo doblado es la causa de la deformidad del Boutonniere. Como se dijo, esto es a menudo una lesión deportiva o laboral. Una lesión aguda y penetrante, como una laceración, también puede causar una deformidad en el Boutonniere.

Los síntomas típicos de la deformidad de Boutonniere incluyen:

• Dolor en la parte posterior de la falange media del dedo
• Hinchazón por encima del deslizamiento central.
• Incapacidad para enderezar la junta PIP o doblar la junta DIP

Tratamiento de una Deformidad de Boutonniere

El reconocimiento temprano de esta lesión es importante, ya que comenzar el tratamiento dentro de un mes de la lesión suele ser suficiente para permitir que el tratamiento no quirúrgico sea efectivo. El tratamiento consiste en entablillar la articulación PIP en una posición completamente recta durante al menos 4-6 semanas. La mayoría de las veces, las lesiones agudas tratadas con férulas se resolverán y sanarán completamente.

Las lesiones que han existido durante más tiempo tienen menos probabilidades de mejorar con las férulas y es posible que nunca vuelvan a la normalidad. Las opciones quirúrgicas para reparar el tendón y reconstruir el ligamento pueden ser útiles. Además, la cirugía puede ser recomendada para algunas causas específicas de las deformidades de Boutonniere, incluidas las lesiones penetrantes, la artritis reumatoide y las deformidades de Boutonniere que se producen junto con otros daños en el dedo.