Tratamiento de fracturas y roturas de la muñeca.

Una muñeca rota está entre los huesos rotos más comunes. De hecho, las fracturas de muñeca son el hueso roto más comúnmente en pacientes menores de 65 años (después de esa edad, las fracturas de cadera se convierten en el hueso roto más común). Aproximadamente 1 de cada 6 fracturas tratadas en salas de emergencia es una fractura de muñeca.

Generalmente, cuando un médico describe una fractura de muñeca, él o ella se refieren a una fractura del radio (uno de los dos huesos del antebrazo). Hay otros tipos de huesos rotos que ocurren cerca de la muñeca, pero una fractura típica de la muñeca generalmente significa que se ha roto el extremo del hueso del radio. Otros huesos que pueden romperse cerca de la articulación de la muñeca incluyen el escafoides y el cúbito.

Signos de una muñeca rota

Se debe sospechar una fractura de muñeca cuando un paciente se lesiona la articulación de la muñeca y tiene dolor en esta área. Los síntomas comunes de una fractura de muñeca incluyen:

• Dolor de muñeca
• Hinchazón
• Deformidad de la muñeca.

Cuando un paciente llega a la sala de emergencias con dolor en la muñeca y evidencia de una muñeca posiblemente rota, se obtendrá una radiografía del área lesionada. Si hay una muñeca rota, las radiografías se revisarán cuidadosamente para determinar si la fractura está en una posición adecuada y para evaluar la estabilidad de los fragmentos de hueso.

Tratamiento de fractura de muñeca

Más a menudo, las muñecas rotas se pueden tratar en un yeso. La muñeca es un área de su cuerpo que es muy susceptible de tratamiento con yeso. Si los huesos están fuera de la posición adecuada, entonces se puede usar un poco de sedación ligera o anestesia local para que su médico pueda restablecer la fractura. Esto se denomina "reducir" una fractura de muñeca y, al realizar maniobras específicas, su médico puede realinear la muñeca rota.

¿Qué fracturas de muñeca necesitan cirugía para el tratamiento?

Esta es una pregunta difícil de responder y debe abordarse caso por caso. Incluso de manera individual, los ortopedistas pueden diferir en su opinión sobre el tratamiento óptimo para una fractura dada.

Algunas de las siguientes son consideraciones importantes para determinar si la cirugía es necesaria o no para una muñeca rota:

• Edad y exigencias físicas del paciente: Si un paciente es joven y activo, se hará todo lo posible para restaurar la muñeca a la normalidad. En algunas fracturas de muñeca, esto puede ayudar a prevenir problemas en los próximos años. Sin embargo, si el paciente no requiere grandes demandas de la muñeca, o si el paciente es de edad avanzada, la restauración perfecta de los huesos rotos puede no ser necesaria.
• Calidad ósea: Si el hueso es delgado y débil, lo que significa que el individuo tiene osteoporosis, entonces la cirugía puede ser menos beneficiosa. Si se usan placas y tornillos para reparar una fractura, la calidad del hueso debe ser adecuada para asegurar los tornillos. La cirugía es traumática para el hueso y, a veces, el mejor curso de acción es minimizar el daño adicional al hueso y el tratamiento en yeso.
• Localización de la fractura: Si la fractura involucra el cartílago de la articulación de la muñeca, entonces la cirugía puede ser más probable. Si bien el hueso puede remodelarse con el tiempo, la superficie del cartílago de la articulación de la muñeca no puede.Si las superficies del cartílago no están suficientemente alineadas con una maniobra de reducción (reajuste), entonces se puede considerar la cirugía.

• Desplazamiento de la fractura: Si los huesos están muy mal alineados, entonces se puede realizar una cirugía para colocar los fragmentos correctamente. Esto generalmente se intenta sin cirugía, pero es posible que el músculo y el tendón queden atrapados y bloqueen el restablecimiento. Además, algunas fracturas pueden ser inestables y no permanecer en posición incluso con un yeso bien ajustado. Estos pueden necesitar cirugía para posicionar adecuadamente la fractura.
• Adecuación del manejo no quirúrgico: Si se desplaza una fractura, generalmente el paciente intentará reducir o volver a colocar el hueso roto. A veces es difícil reposicionar los huesos sin cirugía. Otras veces, el posicionamiento es satisfactorio, pero la fundición no puede mantener la fractura en esa posición. Por lo general, la cirugía se puede realizar en cualquier momento durante las dos primeras semanas después de una fractura para restaurar los huesos a su posición correcta.

Como se indicó anteriormente, la cirugía no suele ser necesaria para una fractura de muñeca, pero puede considerarse en algunas situaciones. Si se realiza una cirugía, existen varias opciones de tratamiento. Algunas fracturas se pueden asegurar con alfileres para mantener los fragmentos en su lugar. Otra opción es un fijador externo, un dispositivo que utiliza pasadores a través de la piel y un dispositivo fuera de la piel para colocar los fragmentos en su posición. Finalmente, se pueden usar placas y tornillos para colocar la fractura correctamente.