Estadía hospitalaria de observación, ambulatoria o ambulatoria

Si recientemente se sometió a una cirugía, o si ha ido a la sala de emergencias y le han dicho que permanecerá en el hospital debido a su afección, es posible que tenga preguntas sobre la diferencia entre la observación y las estadías en el hospital.

Este tema a menudo es muy confuso y es una distinción que generalmente se hace con fines de seguro, ya que la atención es a menudo exactamente la misma si se encuentra en el hospital para una breve estadía de observación o un curso de atención más largo (admitido).

Primero, hablemos de lo que significan los términos hospitalización, ambulatorio, admisión y observación. Para el laico que pasa la noche en el hospital, a menudo asumen que son pacientes ingresados. Están en el hospital, por lo que esto tiene sentido, pero en muchos casos, esto es incorrecto para los propósitos de la cobertura del seguro.

Duración de la estancia

La duración de su estadía se basa en la cantidad de noches que pasará en el hospital. La distinción de estadía de medianoche puede parecer extraña, pero esto solo significa que acumulará un día adicional de facturación en el hospital si está en su habitación a medianoche. Eso no significa que deba salir a caminar a la medianoche; significa que si está en el hospital bajo la supervisión de un médico a la medianoche, acumulará un día de cargos.

Por ejemplo, vas a la sala de emergencias al mediodía. Le dicen que pasará la noche en el hospital. Se va al día siguiente al mediodía. Estuvo en el hospital a medianoche, por lo que se lo considerará hospitalizado durante una medianoche, lo que significa que se le facturará por un día. Esta es una estancia ambulatoria, u observación, Otro ejemplo: vas a la sala de emergencias al mediodía. Le dicen que probablemente será admitido en el hospital por unos días. Te llevan a tu habitación el lunes a las seis de la tarde. Usted se queda el lunes por la noche, el martes por la noche y se va a casa el miércoles a las 7 pm. Su factura será de dos noches o dos días de estadía, aunque haya estado en el hospital durante 49 horas. Esta es una estadía como paciente interno, usted fue admitido en el centro.

Paciente interno: Un paciente que está en el hospital con una duración prevista de la estancia de dos noches o más. Un paciente que se está sometiendo a una cirugía mayor y se espera que se recupere durante unos días en el hospital es un paciente hospitalizado.

Observación: Un paciente que se encuentra en el hospital con una duración prevista de una medianoche. Ejemplo: se cae y se rompe el brazo por la tarde, va a la sala de emergencias y, después de ver al médico, le dicen que permanecerá en el hospital durante la noche, se someterá a una cirugía por la mañana y se irá a casa a última hora de la tarde.

Paciente externo: Un paciente que se atiende en la sala de emergencias, un paciente que recibe servicios ambulatorios como radiografías, cuidado de heridas, análisis de laboratorio, estudios de imágenes o una cirugía que no requiere hospitalización durante la recuperación. Además, un paciente que está en el hospital con una estancia prevista de una medianoche es un paciente de observación. y Un paciente ambulatorio.

Aceptado: Un sinónimo para un paciente hospitalizado. Pacientes que se espera que estén en el hospital por dos o más noches.

Por ejemplo, te rompes la cadera y te llevan a la sala de emergencias. Usted es admitido en el hospital para someterse a una cirugía a la mañana siguiente. Se realiza una cirugía y dos días después se le da de alta para continuar recuperándose en casa.

¿Por qué importa la hospitalización frente a la ambulatoria?

En la conversación del día a día, “Me ingresarán en el hospital” significa que lo van a tratar en el hospital, en una habitación con cama y con atención de enfermería. Para Medicare y otros tipos de compañías de seguros, ser admitido en el hospital significa que usted permanecerá en el hospital por lo menos dos noches.

Para los pacientes con Medicare, la distinción puede ser importante. Los servicios para pacientes ambulatorios están cubiertos como parte de la Parte B de Medicare, mientras que los servicios para pacientes hospitalizados están cubiertos por la Parte A de Medicare. Los medicamentos pueden incluirse en la Parte D. Hay muchas reglas y regulaciones que dictan qué se paga por qué tipo de Medicare y el copago por el cual usted puede ser responsable ¿Estás confundido ya? Espere, todo puede volver a cambiar si es admitido como paciente de observación con una corta estadía esperada pero termina quedándose más tiempo y se convierte en un paciente hospitalizado.

También es importante leer la información sobre lo que paga Medicare durante una hospitalización con una guía útil para la cobertura.

¡Está bien pedir ayuda!

Tenga en cuenta que si bien estos términos son confusos, cada hospital tiene miembros del personal disponibles para ayudarlo a explicar si usted es un paciente admitido o de observación, lo que cubrirá su compañía de seguros y el deducible que probablemente deba pagar. Si ha sido dado de alta del centro y está confundido acerca de su factura, el departamento de facturación está acostumbrado a explicar las diferencias en los tipos de facturación y también puede ser de gran ayuda cuando se trata de entender su factura del hospital y lo que le debe al centro..