¿Quién proporciona defensa del paciente y la salud?

La defensa del paciente es un concepto que la mayoría de las personas creen que comprenden, pero probablemente no comprenden su alcance. En sus términos más simples, la defensa del paciente se refiere a cualquier actividad que finalmente beneficie a un paciente. Usando esa definición, puede aplicarse al cuidado de un paciente individual, a grupos que desarrollan políticas y consejos que ayudan a los pacientes, a grupos gubernamentales que desarrollan legislación para mejorar los sistemas o procesos para los pacientes.

Si bien cualquiera de estos grupos o individuos podrán ayudarlo en cierta medida, una consideración primordial en la defensa es el factor de lealtad; es decir, cómo se les compensa por el trabajo que realizan y, por lo tanto, qué tan confiables son.

Defensa del Gobierno

Hay una serie de grupos del gobierno de los EE. UU. Que ayudan a los pacientes en general. Su lealtad es solo para con los ciudadanos de los Estados Unidos, por lo que en general, se puede confiar en su trabajo y asesoramiento.

• El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HIPAA, por sus siglas en inglés) El HHS supervisa las agencias del gobierno federal que mejoran la salud, la seguridad y el bienestar de los estadounidenses.
• Los Institutos Nacionales de la Salud, parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos, se encargan de realizar y apoyar la investigación médica.
• Los Centros para el Control de Enfermedades Parte del HHS, los CDC están a cargo de proteger la salud de los estadounidenses.
• La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica Como parte del HHS, la AHRQ supervisa la investigación sobre la calidad de la atención médica, los costos, los resultados y la seguridad del paciente.
• La Administración de Alimentos y Medicamentos La FDA regula varias industrias que se centran en los alimentos y medicamentos que comemos, bebemos o ingerimos de otra manera. Es, también, parte del HHS.
• El Instituto de Medicina La OIM es un componente de las Academias Nacionales de Ciencias y, aunque la mayoría lo considera parte del gobierno, tiene la distinción de trabajar fuera del marco del gobierno para proporcionar antecedentes para el desarrollo de políticas.

Grupos de defensa (sin fines de lucro)

Estos grupos pueden ser familiares para usted por una variedad de razones. Si usted o un ser querido ha padecido una enfermedad o afección, es posible que haya buscado información de uno de ellos, como la American Cancer Society o la American Heart Association.

Los grupos sin fines de lucro generalmente son bastante confiables, aunque muchos de ellos están respaldados y suscritos por grupos con fines de lucro que pueden tener un conflicto de intereses inherente.

• Asociación de Alzheimer
• Asociación Americana de Diabetes

También hay organizaciones que cabildean y / o abogan por la seguridad del paciente, el consumismo del cuidado de la salud y otros temas importantes que benefician a los pacientes.

• La Fundación Nacional de Seguridad del Paciente
• El Instituto para la Mejora de la Salud
• Fundación Nacional de Defensa del Paciente
• Defensor de cada paciente
• Diagnóstico
• PULSO: Personas unidas que limitan las normas y errores
• Centro para consumidores medicos
• Consumidores que avanzan en la seguridad del paciente (CAPS)
• Ciudadanos de Colorado para la rendición de cuentas
• Fundación de defensor de pacientes
• Asociación Americana de Personas Jubiladas
• Unión del consumidor
• Reducir las muertes por infección (RID)
• La coalición de pacientes empoderados

Grupos de defensa (con fines de lucro)

En los últimos años, varias organizaciones han comenzado a ofrecer servicios a los pacientes que los ayudan como individuos a navegar su atención médica u obtener asistencia con problemas de facturación de seguros de salud. Estos grupos pueden estar conformados por profesionales de la salud, asesores financieros o abogados, para ayudar a los pacientes a coordinar su atención y financiar esa atención.

Sus servicios a veces son pagados por los empleadores que desean ayudar a sus empleados con la esperanza de que se recuperen y vuelvan a trabajar más rápidamente. Otros están dispuestos a trabajar directamente con pacientes que tienen problemas para ser diagnosticados o tratados correctamente, o que necesitan ayuda con la facturación y reclamaciones de sus seguros de salud.

Si el grupo de defensa con fines de lucro es pagado por el paciente o uno de sus benefactores, entonces el trabajo en nombre del paciente puede considerarse bastante confiable.

• Cuidado del lince
• Pal paciente
• Defensor de la salud
• Cuidado del pináculo
• El grupo karis
• CareNet

Defensores de pacientes en hospitales

Si los hospitales ofrecen servicio al cliente, a menudo es a través de un miembro del personal llamado defensor de pacientes. Esta persona puede ser llamada por un paciente o un miembro de su familia cuando tienen problemas relacionados con la atención o el pago de esa atención. Si bien estos defensores de pacientes del hospital pueden tener una capacitación formal de defensa del paciente, la mayoría no lo hace.

Los defensores de los hospitales a menudo pertenecen a la Asociación Americana de Hospitales (AHA) a través de su afiliación con un grupo nacional llamado Society for Healthcare Consumer Advocacy. Los pacientes a menudo buscan su ayuda cuando están frustrados o requieren asistencia para todo, desde que necesitan que los lleven a casa desde el hospital hasta que les expliquen una factura del hospital.

El defensor de pacientes de un hospital puede ser invaluable; sin embargo, los pacientes capacitados reconocen que este defensor de pacientes obtiene un cheque de pago del hospital. Como tal, su lealtad será con el hospital y, a menudo, no es la mejor persona para ayudar en una situación difícil.

Defensores de pacientes individuales

Al igual que los grupos de defensa con fines de lucro, los defensores de pacientes en forma de asistentes de atención médica están en los primeros años de construir una carrera real para ayudar a los pacientes de estas maneras. No es que los defensores de los pacientes sean nuevos; De hecho, muchos de ellos han trabajado como "administradores de casos". Las raíces de los administradores de casos con mayor frecuencia provienen del trabajo social, y estos defensores han estado coordinando la atención de los pacientes durante muchos años. Debido a que trabajan directamente para el paciente, son altamente confiables.

En los últimos años, sin embargo, ha habido un cambio en la forma en que estos profesionales construyen sus listas de servicios. Algunos son ex médicos, enfermeras u otros profesionales de la salud capacitados que ayudan a los pacientes a través de la toma de decisiones. Otros son buenos organizadores y pueden proporcionar transporte o incluso seguimiento de facturas y asistencia para el pago. Sin embargo, otros brindan asistencia de transición a medida que los pacientes mayores se mudan a residencias asistidas y hogares de ancianos.

Si está interesado en convertirse en un defensor de pacientes, es mejor comprender este ámbito de posibilidades. También puede desear iniciar su propio negocio de defensa del paciente.