Dolor de rodilla por el síndrome de Plica

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El síndrome de Plica, a veces llamado "síndrome de plica sinovial", es una condición de irritación del tejido que es el revestimiento interno de la articulación de la rodilla. Synovium es el tipo de tejido que forma el revestimiento de una articulación. El tejido sinovial contiene el espacio de la articulación y ayuda a producir el fluido normal que lubrica la articulación.

La plica sinovial son membranas que separan la rodilla en compartimentos durante el desarrollo fetal. Estas bandas de plica normalmente se reducen de tamaño durante el segundo trimestre del desarrollo fetal. En los adultos, existen como mangas de tejido llamadas "pliegues sinoviales" o plica. En algunos individuos, la plica sinovial es más prominente y propensa a la irritación. Realmente no hay una función conocida de una plica, es simplemente una variación anatómica sobrante que existe en algunas personas y no en otras.

Síndrome de Plica

La plica en el lado interno de la rodilla, llamada plica medial, es el tejido sinovial más propenso a la irritación y las lesiones. Cuando la rodilla está doblada, la plica medial está expuesta a una lesión directa y también puede lesionarse en los síndromes de uso excesivo. Cuando la plica se irrita e inflama, se produce la afección llamada síndrome de plica.

El diagnóstico del síndrome de plica se realiza mediante examen físico o en el momento de la cirugía artroscópica. El síndrome de Plica tiene características similares a los desgarros de menisco y la tendinitis patelar, y estas afecciones pueden confundirse. Los signos más comunes del síndrome de plica incluyen:

Dolor de rodilla en el lado interno de la articulación.
Ternura directamente sobre la plica medial.
Hinchazón y calor alrededor de la plica.
Crujir y hacer clic cuando la rodilla está doblada.

Las radiografías de la rodilla suelen ser normales en un paciente con síndrome de plica. Se puede realizar una RM para ayudar con el diagnóstico, pero esta prueba no es un método perfecto para diagnosticar esta afección.

Tratamiento del Síndrome de Plica

El síndrome de Plica se trata mejor si descansa la articulación de la rodilla y permite que desaparezca la inflamación. Los tratamientos para reducir la inflamación incluyen la aplicación de hielo y medicamentos antiinflamatorios. Estas medidas son generalmente suficientes para permitir que la plica irritada se estabilice. Ocasionalmente, una inyección de cortisona en la rodilla será útil.

Si estas medidas no alivian los síntomas, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la plica. Este procedimiento quirúrgico se realiza mediante una cirugía artroscópica de rodilla o una cámara pequeña que se inserta en la rodilla junto con instrumentos para extirpar el tejido inflamado. La resección artroscópica de la plica tiene buenos resultados si se asume que la plica es la causa de los síntomas. A menudo se observa una plica en el examen artroscópico. A menos que los síntomas del paciente sean consistentes con el síndrome de la plica y la plica se vea inflamada e irritada, la plica generalmente se deja sola.

La resección de la plica durante la artroscopia solo se realiza si se piensa que la plica es la fuente de los síntomas.

¿Es incluso un problema?

Existe controversia sobre si existe o no el síndrome de Plica. Muchas personas tienen una plica, y algunas parecen tener dolor en ese lugar, mientras que otras no. Algunos médicos creen que la banda de plica puede ser una fuente de dolor, mientras que otros sienten que el dolor probablemente se debe a otro problema, como el síndrome de dolor patelofemoral o un desgarro de menisco.

La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que, si bien la inflamación sinovial puede ser una fuente de un posible dolor de rodilla, es relativamente poco frecuente y solo debe considerarse como una fuente de dolor cuando se han excluido otras afecciones más comunes. Ciertamente, los esfuerzos para controlar los síntomas con tratamientos no quirúrgicos deben intentarse antes de considerar la cirugía para tratar esta condición.