IBS y problemas de salud que se superponen

Siguiendo a la vieja castaña "cuando llueve llueve", los pacientes con SII a menudo se enfrentan a otros problemas de salud además de su SII.

Los profesionales médicos llaman a estas condiciones paralelas "trastornos comórbidos". A medida que los investigadores continúan en su búsqueda de una mejor comprensión de las causas subyacentes del SII, un área activa de investigación se centra en la tendencia de los pacientes con SII a experimentar síntomas y enfermedades extraintestinales a un ritmo mayor de lo normal.

Aquí hay una descripción general de lo que se sabe hasta ahora sobre el SII y su relación con otros problemas de salud. Mientras lee esto, tenga en cuenta que esta tendencia hacia condiciones paralelas no se ve en todos los pacientes con SII.

Enfermedades GI Comórbidas Comunes

Aunque es una experiencia pésima para el paciente, no parece tan sorprendente que un paciente con SII también experimente un trastorno gastrointestinal coexistente. Bien puede ser que un factor compartido esté subyacente a cada trastorno. Aquí hay algunas enfermedades GI que se ha demostrado que ocurren con mayor frecuencia en pacientes con SII que en pacientes sin SII (haga clic en cada enlace para obtener más información):

• Diverticulitis
• Disfagia (dificultad para tragar)
• Espasmo esofágico
• Incontinencia fecal
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Enfermedad ulcerosa péptica y dispepsia funcional (síntomas sin úlcera identificada)

Trastornos Comórbidos Relacionados No GI Comunes

Más desconcertante es el hecho de que los pacientes con SII tienen más probabilidades de experimentar trastornos no gastrointestinales de lo que normalmente se esperaría. Intuitivamente, es más difícil comprender por qué este sería el caso. Estos son algunos de los trastornos que los pacientes con SII experimentan junto con su SII:

• Síndrome de fatiga crónica
• Prostatitis crónica (síndrome de dolor pélvico crónico)
• Dismenorrea (dolor menstrual severo)
• Cistitis intersticial
• Fibromialgia
• Migrañas
• Trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)

Enfermedades psiquiátricas comórbidas

Una tasa más alta de enfermedades psiquiátricas en pacientes con SII es un hecho bien establecido. Desafortunadamente, esta información a menudo se ha distorsionado de tal manera que a los pacientes con SII se les dice que sus problemas digestivos son todos psicológicos. Es justo decir que puede haber factores subyacentes que contribuyen a la aparición y el mantenimiento tanto del SII como de las dificultades coexistentes de salud mental. Éstos son algunos de los trastornos psiquiátricos que se observan junto con el SII:

• Trastorno de pánico
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
• Depresión

¿Por qué hay una mayor tasa de enfermedad comórbida?

A partir de ahora, no hay razones claras para explicar el fenómeno de la enfermedad comórbida y el SII. El rompecabezas se confunde por el hecho de que no todos los pacientes con SII experimentan un trastorno coexistente. De hecho, aunque en general hay un mayor riesgo de enfermedad comórbida en los pacientes con SII, la enfermedad concomitante todavía afecta a menos del 20% de los pacientes con SII.

En algunos casos, las explicaciones compartidas podrían ser identificadas como las culpables. Esta posibilidad es más probable cuando el trastorno comórbido comparte características similares, como un posible problema general con la motilidad digestiva.De manera similar, el vínculo con la enfermedad psiquiátrica podría explicarse por un desequilibrio compartido de ciertos neurotransmisores dentro del sistema nervioso central.

Otra posible explicación es que algunos pacientes con SII tienen una tendencia a ser hiperconsciente de las sensaciones físicas y los síntomas. Esta atención excesiva los lleva a ser más propensos a buscar consejo médico sobre sus síntomas y, por lo tanto, sobre las tasas más altas de diagnósticos de enfermedades. La evidencia de esta teoría proviene del hecho de que para algunos trastornos no hay factores biológicos compartidos que podrían explicar las diversas enfermedades. Al igual que el huevo y la gallina, no está claro si esta hipersensibilidad contribuye a su IBS, o si experimentar IBS hace que sea más consciente de las sensaciones corporales.

La ciencia moderna seguramente dará mejores respuestas. Un área de investigación más reciente es una mirada a una vía en el cuerpo conocida como eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Este camino afecta a muchos de nuestros sistemas corporales y parece estar relacionado con la forma en que nuestros cuerpos manejan el estrés. Se ha teorizado que una disfunción en esta vía prepara el escenario para un aumento de la inflamación que contribuye a estos problemas comórbidos.

Lo que esto significa para ti

Si se encuentra en la posición poco envidiable de tratar otros problemas de salud además de su IBS, hable con su médico sobre la posibilidad de factores causales comunes. Esta información puede luego ayudar en el desarrollo de un plan compartido para el manejo de los síntomas. Puede encontrar que un enfoque de cuerpo entero es más útil que los tratamientos que se dirigen a síntomas específicos. Las opciones para mejorar su salud general incluyen una mejor nutrición, el uso de remedios a base de hierbas y participar en el proceso de la psicoterapia.

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• Goddard, E., Barth, K., Lydiard, B. Trastornos que con frecuencia se superponen con el síndrome del intestino irritable: ¿puede una neurobiología compartida explicar su asociación frecuente? Psiquiatria primaria 2007:69-7.
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