Comprender la obesidad durante el embarazo
Tabla de contenido:
- Cómo se define la obesidad en el embarazo
- Atención en el embarazo y más allá
- Cómo la obesidad afecta el embarazo
- Aumento de peso durante el embarazo
- Perder peso durante el embarazo
- Trabajo en mujeres obesas
- Inducción del parto y cesárea
- Planificación previa a la concepción para el futuro
- Etiqueta de alto riesgo
- Qué hacer si siente que lo tratan mal debido a su peso
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El embarazo y el peso son algo de lo que a menudo se habla, aunque la mayoría de las discusiones tienden a centrarse en aumentar de peso mientras está embarazada. Otro tema a discutir es qué le sucede a una mujer y su embarazo cuando comienza un embarazo en las categorías de sobrepeso u obesidad. La verdad es que este es un problema multifacético, no solo médico o relacionado con el peso.
Cómo se define la obesidad en el embarazo
La obesidad es un problema creciente con más y más mujeres que comienzan el embarazo ya en las categorías de sobrepeso u obesidad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del cuarenta por ciento de las mujeres están en la categoría de sobrepeso y el quince por ciento se consideran obesas. El sobrepeso se define como un índice de masa corporal (IMC) entre veinticinco y veintinueve punto nueve, mientras que la obesidad se define como un IMC superior a treinta. Estas son las mismas definiciones que se usan antes del embarazo. El IMC se calcula generalmente en función del peso previo al embarazo y no del aumento de peso durante el embarazo.
Atención en el embarazo y más allá
Una de las cuestiones más importantes, pero que rara vez se habla sobre el embarazo y el peso, es cómo se trata a las mujeres embarazadas de talla. Sabemos que, en general, los pacientes obesos o con sobrepeso pueden terminar sintiéndose insatisfechos con su atención o sentir que no están recibiendo la atención adecuada. Esto es inaceptable y no debe tolerar que lo traten mal debido a su peso.
Como persona embarazada, tiene derecho a ser tratada con respeto y con la atención adecuada para su embarazo y / o afecciones médicas. Esto incluye asegurarse de tener los instrumentos médicos adecuados para su peso; un buen ejemplo es un brazalete de presión arterial bien ajustado. Esto es fundamental para garantizar que su presión arterial se mida adecuadamente, más ejemplos: escalas que lo pesan con precisión y muebles que se ajustan a usted, incluida una cama de parto y una mesa de examen.
Cómo la obesidad afecta el embarazo
El primer problema que una persona puede sufrir cuando trata de quedar embarazada mientras tiene sobrepeso u obesidad es la dificultad para concebir. Hay ciertas mujeres que sufrirán problemas con el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que pueden causar infertilidad o problemas para quedar embarazada. También hay algunas mujeres que simplemente tienen una tasa de fertilidad más baja llamada subfertilidad. Esto se suma a los riesgos potenciales de la fertilidad dañada por las complicaciones de la obesidad en general, como la hipertensión y la diabetes.
Una vez embarazada, también hay otras complicaciones potenciales del aumento de peso, incluyendo:
- Mayor riesgo de ciertos defectos de nacimiento como defectos del tubo neural
- Mayor riesgo de aborto involuntario
- Mayor riesgo de diabetes gestacional
- Mayor riesgo de apnea del sueño
- Aumento del riesgo de infección del saco amniótico (corioamnionitis)
- Mayor riesgo de preeclampsia
Cada uno de estos problemas tiene sus propios riesgos asociados con ellos. Puede significar que necesita tener un mayor número de visitas de atención prenatal, que necesita medicamentos o un monitoreo más cercano. Esta es una de las razones por las que la atención prenatal es tan importante y por qué es importante que se adapte a usted.
Aumento de peso durante el embarazo
Una cosa que está clara, incluso si comienza el embarazo con más peso del que le gustaría a sus médicos, es importante aumentar de peso durante el embarazo. Una mujer en la categoría de obesos o con sobrepeso tendrá que ganar menos peso para tener un embarazo saludable, pero el aumento de peso aún es algo que se recomienda.
Para las mujeres con sobrepeso, se recomienda un aumento de peso de quince a veinticinco libras, con alrededor de dos a seis libras y media del primer trimestre, y aproximadamente una libra de peso cada semana en el segundo y tercer trimestre.. Este aumento de peso aumenta con los gemelos para ser treinta y uno a cincuenta libras en total.
Si es obeso al inicio del embarazo, se recomienda que no gane más de cuatro libras al final del primer trimestre, y que gane solo media libra por semana en el segundo y tercer trimestre. El objetivo es tener un aumento de peso total entre once y veinte libras. Si está esperando gemelos, ese número aumenta de veinticinco a cuarenta y dos libras en total.
Perder peso durante el embarazo
No se recomienda que nadie intente perder peso durante el embarazo. Esto es cierto, no importa cuál sea tu peso inicial. La dieta durante el embarazo priva a su bebé de las calorías necesarias. También se cree que causa un problema potencial con la quema de reservas de grasa materna que potencialmente liberan toxinas en el cuerpo. Esto no quiere decir que deba comer lo que quiera, una dieta bien redondeada y llena de alimentos abundantes es mucho mejor para su embarazo y para su bebé que una dieta rica en calorías y de baja calidad.
Trabajo en mujeres obesas
Hay muchas cosas que se han dicho o se han mantenido creencias sobre el trabajo de parto con una mujer que tiene sobrepeso o es obesa. Una reciente ola de investigación nos ha ayudado a aclarar estos pensamientos y a ponerlos en práctica dentro de un contexto médico moderno.
Puede tener un mayor riesgo de parto por:
- Inducción del parto
- Cesárea
- Trabajo prolongado de primera etapa
- Hemorragia
Las mujeres en estas categorías de peso pueden tener una primera etapa del parto más larga, la parte donde el cuello uterino se está dilatando. Se recomendaría a un profesional que proporcione tiempo adicional en esta fase del parto y que no intervenga mientras la madre y el bebé estén bien.
La anestesia epidural es posible para las mujeres en una categoría de mayor peso. Aunque puede ser técnicamente más desafiante desde la perspectiva del anestesiólogo. Si cae en esta categoría, es posible que desee considerar una consulta previa al trabajo de parto con el departamento de anestesia de su hospital para obtener información específica para usted. El trabajo no es cuando quieres que surja una sorpresa.
La segunda etapa del parto, o empuje, una vez se pensó que era más larga para las mujeres con sobrepeso u obesas. Investigaciones recientes no han encontrado que ese sea el caso. De hecho, un pequeño estudio mostró que estas mujeres tenían presiones intraabdominales similares a sus contrapartes de peso normal. Dicho esto, el aumento con oxitocina sintética fue más común. También es importante señalar que un aumento del IMC parece tener un efecto protector frente a una laceración de tercer o cuarto grado en el perineo.
Inducción del parto y cesárea
La cesárea tiene su propio conjunto de problemas en mujeres obesas y con sobrepeso. Aunque es importante tener en cuenta que una cesárea programada solo para el peso no mejora los resultados para el bebé o la madre. El riesgo de necesitar una cesárea no es tan sencillo como se podría suponer.
Si comienza el parto de forma espontánea, las tasas de cesárea durante el parto son las mismas para las mujeres de todas las categorías de peso.Cuando el riesgo de cesárea aumenta para las madres en las categorías de sobrepeso y obesidad es cuando el parto se induce o se inicia artificialmente. Si bien actualmente se están realizando estudios para ver qué podría modificarse para controlar este aumento, actualmente no hay recomendaciones sobre qué tipo de inducción sería la más efectiva.
Lo que sí sabemos es que las mujeres con sobrepeso u obesas tienen una tasa más alta de complicaciones que harían una inducción del parto la intervención adecuada. Lo que sigue es equilibrar los riesgos de prolongar el embarazo y los riesgos de la inducción y el posible parto por cesárea.Un parto por cesárea es técnicamente más desafiante desde el punto de vista del equipo de anestesia y el cirujano. Este es otro momento en el que contar con equipos de tamaño adecuado puede ser muy útil tanto para el cirujano como para el paciente.
Una cosa que a menudo se recomienda es que la obesidad y los problemas relacionados con el peso se abordan antes del embarazo. Sin embargo, no se han realizado estudios reales sobre qué es efectivo y qué no en términos de cuál es el mejor. Si bien los expertos están de acuerdo en que, cuando sea posible, debe perder peso, incluso si no resuelve por completo un problema de peso, cualquier pérdida de peso se considera beneficiosa. Si tiene problemas para perder peso o decide no esperar, entonces asegúrese de estar trabajando para estar lo más saludable posible. Tener sobrepeso u obesidad puede tener un efecto perjudicial en su salud, pero no es una promesa de complicaciones. Una buena evaluación de salud prenconcepcional puede identificar cualquier problema potencial y usted puede abordar esos problemas antes de quedar embarazada. Esto ya puede ayudar a que su futuro embarazo sea más saludable cuando no está tratando de identificar y tratar problemas adicionales durante el embarazo. Dicho todo esto, hay investigaciones que demuestran que bajar de peso entre los embarazos puede causar básicamente un efecto de yo-yo con el peso, lo que potencialmente podría hacer que una mujer gane más peso durante su embarazo o entre sus embarazos. Una de las cosas más efectivas que se pueden hacer es lidiar con las enfermedades relacionadas con el peso antes del embarazo, la presión arterial alta y los problemas de glucosa en la sangre, ya que muchas de las complicaciones observadas en el embarazo provienen de estos problemas. Muchas mujeres con sobrepeso u obesas se ven obligadas a realizar prácticas médicas que son todas de alto riesgo, incluso en ausencia de problemas crónicos y que se ven obligadas a aceptar intervenciones o pruebas que quizás no quieran. Esto se debe a que la mayoría de las mujeres en la categoría de sobrepeso y obesidad a menudo son etiquetadas como pacientes de alto riesgo. Si bien el sobrepeso o la obesidad pueden aumentar algunas complicaciones, la mayoría de las complicaciones que ocurren en los embarazos dentro de estas categorías de peso todavía se deben a una condición crónica, que puede o no estar relacionada con el peso. Un gran ejemplo sería problemas de presión arterial preexistentes. Aunque también es cierto que muchas mujeres no entienden que ser etiquetado como de alto riesgo no es lo mismo que decir que tendrá absolutamente complicaciones en el embarazo, simplemente que existe una mayor probabilidad de que suceda. Incluso con la etiqueta de alto riesgo, un buen número de mujeres debería poder tener embarazos y partos de baja intervención. Esto depende en gran medida del profesional que elija y de su filosofía de guía. Como persona embarazada, usted tiene derechos y puede ejercerlos, esto puede incluir encontrar un nuevo profesional si es apropiado. En primer lugar, debe hablar. Es posible que su médico o partera no se dé cuenta de que se siente mal por su atención. Esto te da la oportunidad de despejar el aire. Si no se siente cómodo haciendo esto en persona, considere escribir una carta a su proveedor. Si sus inquietudes no se abordan de la manera que le guste, considere buscar atención de otro grupo de médicos. Planificación previa a la concepción para el futuro
Etiqueta de alto riesgo
Qué hacer si siente que lo tratan mal debido a su peso
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