Fracturas de insuficiencia pélvica

Una fractura por insuficiencia de la pelvis ocurre cuando un hueso delgado y debilitado está tratando de transportar la carga normal del cuerpo. Debido a que el hueso es delgado y débil por la osteoporosis, es propenso a la fractura. Las fracturas por insuficiencia pélvica están entre las fracturas por insuficiencia más comunes que se producen en pacientes con osteoporosis.

La mayoría de las veces, las fracturas por insuficiencia se producen como resultado de una lesión menor, como una caída desde la altura de pie. En algunas circunstancias donde los pacientes tienen osteoporosis severa, las fracturas pueden ocurrir sin ninguna lesión conocida.

Signos de una fractura de pelvis

Las fracturas por insuficiencia pélvica a menudo imitan las fracturas de cadera. Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor en la ingle o las nalgas
• Dolor al intentar caminar.
• Dificultad para poner peso en la extremidad

La principal diferencia en los signos de una fractura de pelvis y una fractura de cadera es que el movimiento suave de la pierna rara vez causa mucho dolor cuando se lesiona la pelvis, mientras que esto causa un dolor significativo después de una fractura de cadera.

Las pruebas para diagnosticar estas afecciones incluyen radiografías de rutina, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Si bien se pueden obtener más detalles de las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas, rara vez estas pruebas cambian el manejo de los pacientes con estas lesiones. Por lo tanto, la mayoría de las veces, una tomografía computarizada es suficiente para hacer el diagnóstico.

Tipos de fracturas por insuficiencia

• Fractura de Ramus púbico: El tipo más común de fractura pélvica es una lesión en la rama púbica. La rama púbica es el anillo de hueso en la parte frontal de la pelvis, y generalmente se rompe en dos lugares (al igual que no se puede romper un pretzel en un lugar, el anillo de la rama púbica tiende a romperse en la parte superior e inferior del anillo). El dolor de estas fracturas se siente con mayor frecuencia en la ingle y, a menudo, los síntomas son similares a una fractura de cadera.
• Fractura sacra: Las fracturas por insuficiencia sacra son lesiones comunes, pero a menudo se pasa por alto el diagnóstico. La dificultad es que la visualización del hueso sacro, especialmente en pacientes con hueso delgado, es casi imposible en las radiografías regulares. Por lo general, estas lesiones solo se ven si se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estas fracturas suelen causar dolor en las nalgas al caminar.
• Fractura acetabular: El acetábulo es el zócalo de la articulación de la cadera. Esta parte de la pelvis es importante porque las lesiones que se extienden hacia el acetábulo pueden tener efectos en la marcha y pueden cambiar el tratamiento de la lesión. Debido a que el acetábulo es la cavidad cubierta de cartílago de la articulación de la cadera, las fracturas que involucran esta área a menudo se tratan al no permitir el peso (o limitar la cantidad de peso) en la extremidad afectada. Esta restricción de carga de peso puede ser difícil para los pacientes ancianos.

Opciones de tratamiento

En la mayoría de los casos, los pacientes se recuperan con un breve curso de descanso, seguido de terapia física y un aumento progresivo de la marcha. Como se mencionó, algunos tipos específicos de fracturas pueden requerir restricciones de peso en la extremidad lesionada, pero lo más común es que a los pacientes se les permita colocar tanto peso como puedan tolerar en la extremidad. Los pacientes pueden requerir hospitalización o atención de enfermería para asistir con sus actividades diarias.

El enfoque del tratamiento adicional debe ser identificar la causa de la fractura. El tratamiento de la osteoporosis es difícil, pero debe iniciarse en un esfuerzo por prevenir otras fracturas por insuficiencia. Si bien el tratamiento de estas lesiones es frustrante e inconveniente, no es tan invasivo como el tratamiento de una fractura de cadera (que casi siempre requiere cirugía) y, por lo tanto, se debe hacer todo lo posible para prevenir nuevas lesiones.