Riesgo de aborto espontáneo después de la amniocentesis

Diferentes fuentes citan un nivel diferente de riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis. ¿Cuál es la correcta?

¿Qué es la amniocentesis?

La amniocentesis es una prueba prenatal que generalmente se realiza entre las 15 y las 20 semanas de gestación. Se usa con más frecuencia para detectar dos afecciones primarias: trastornos cromosómicos como el síndrome de Down y defectos del tubo neural, como la espina bífida.

Durante esta prueba, el médico insertará una aguja en su útero a través de su abdomen para extraer una muestra de líquido amniótico. La muestra se puede usar para realizar pruebas de defectos de nacimiento, problemas genéticos, desarrollo pulmonar e infecciones en su bebé en desarrollo.

Cómo se determina el riesgo

Antes de hablar sobre el riesgo de aborto involuntario relacionado con la amniocentesis, es importante discutir cómo se estudia esto. El riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis no significa que todos los abortos espontáneos que se producen después de una amniocentesis hayan sido causados ​​por el procedimiento. En otras palabras, existe la posibilidad de que se haya producido un aborto espontáneo incluso si el procedimiento no se hubiera realizado. Por lo tanto, en los estudios es importante observar cuán común es el aborto espontáneo en cualquier etapa particular del embarazo y restar ese número del número de abortos espontáneos que se producen, en promedio, en un embarazo en el que no se realiza una amniocentesis.

Además, las mujeres que eligen someterse a una amniocentesis, por ejemplo, las que tienen una edad materna más alta o que han tenido una prueba de detección positiva para detectar anomalías, pueden tener un mayor riesgo de aborto espontáneo incluso sin un procedimiento de amniocentesis.

Importancia de entender los riesgos

Es muy importante hablar con su médico sobre su riesgo personal de aborto espontáneo (y otros riesgos de amniocentesis que se mencionan a continuación). Esta puede ser una decisión difícil de tomar ya que considera hacerse la prueba como una manera de ayudar a garantizar un embarazo saludable al mismo tiempo que la prueba conlleva riesgos para su embarazo en sí misma.

Cada mujer es diferente

A menudo buscamos estadísticas para ayudar a las personas a entender los riesgos teóricos, pero las mujeres no son estadísticas. Hay algunas mujeres, basadas en una serie de factores que son más propensos que otros a tener un aborto espontáneo después de una amniocentesis, al igual que el riesgo de aborto involuntario sin una amniocentesis varía ampliamente. Tenga esto en cuenta al mirar los números a continuación.

Estadísticas sobre abortos espontáneos después de la amniocentesis

Las estadísticas que definen el riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis varían considerablemente, pero en general se cree que se produce un aborto espontáneo en 0.2 a 0.3 por ciento de los procedimientos de amniocentesis. Esto se traduce en un riesgo de aborto espontáneo entre 1 de cada 300 y 1 de cada 500 embarazos. (Los estudios en el pasado, en contraste, encontraron tasas tan altas como 1 en 100 procedimientos).

La tasa real puede ser incluso menor. Un estudio de 2015 examinó a más de 42,000 mujeres a las que se les realizó una amniocentesis antes de las 24 semanas de gestación. En este estudio, el riesgo de aborto involuntario antes de las 24 semanas fue del 0,81 por ciento en los pacientes que tuvieron una amniocentesis y del 0,67 por ciento en un grupo control de mujeres que no lo hicieron, lo que sugiere que el riesgo general fue de alrededor del 0,14 por ciento o alrededor de 1 en 700 mujeres..

¿Cuándo ocurre un aborto espontáneo relacionado con la amniocentesis?

La mayoría de los abortos espontáneos relacionados con una amniocentesis ocurren en los primeros tres días después del procedimiento. Dicho esto, los abortos tardíos debidos al procedimiento se han producido hasta unas pocas semanas después de que se realiza la prueba.

¿Cómo puede una amniocentesis causar un aborto espontáneo?

No se sabe con certeza qué contribuye al riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis. Las posibles causas incluyen daños a las membranas amnióticas que causan la pérdida de líquido amniótico, infección o sangrado.

Factores que aumentan el riesgo

La sincronización de una amniocentesis es un factor que se asocia con las diferencias en el aborto espontáneo. Se piensa que la amniocentesis antes de las 15 semanas de gestación conlleva un mayor riesgo de aborto involuntario que los procedimientos de amniocentesis del segundo trimestre.

La habilidad del practicante también puede jugar un papel. En general, los centros médicos que realizan una mayor cantidad de un procedimiento particular tienden a tener menos complicaciones. Se ha encontrado que la calidad de la muestra que se recupera durante una amniocentesis es mejor cuando la realiza un médico experimentado.

Otros riesgos

Antes de considerar una amniocentesis, es importante hablar con su médico acerca de todos riesgos potenciales. Además del aborto involuntario, los posibles riesgos relacionados con la amniocentesis incluyen:

• Fuga de líquido amniótico
• Transmisión de infecciones (de la madre al bebé) de hepatitis C, VIH o toxoplasmosis
• Sensibilizacion de rh
• La lesión del bebé con la aguja (el uso de ultrasonido para guiar la aguja reduce considerablemente este riesgo)
• Infección
• Pie zambo (cuando el procedimiento se realiza antes de las 15 semanas de gestación), dislocación de la cadera y problemas pulmonares

Riesgo de aborto involuntario Los síntomas Después de una amniocentesis

Antes de someterse a una amniocentesis, es importante tener en cuenta que, aunque el riesgo de aborto espontáneo es mucho menor, al menos uno o dos por ciento de las mujeres tendrán síntomas de una amenazado aborto espontáneo, como calambres, manchas o fugas de líquido amniótico. Estos síntomas pueden ser muy aterradores, pero afortunadamente, a menudo resultan ser sin sentido.

Línea de fondo

La verdad es que el verdadero riesgo de aborto espontáneo de la amniocentesis sigue siendo incierto. Si está considerando la posibilidad de una amniocentesis por cualquier motivo y está preocupado por el riesgo, es importante que le haga a su médico cualquier pregunta que pueda tener en mente. Decidir si se debe realizar una amniocentesis es una decisión muy personal. Hablar con un asesor genético puede ser de gran ayuda, no solo para ayudarlo a comprender los riesgos de los procedimientos de pruebas prenatales que tenemos disponibles, sino también para ayudarlo a considerar qué haría ante la posibilidad de resultados anormales.

Un buen asesor genético puede ayudarlo a revisar una lista de preguntas que debe considerar con respecto a las pruebas genéticas y los posibles riesgos y beneficios para usted y su hijo, específicamente en lugar de las estadísticas.

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• Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. y F. D’Antonio. Riesgo de aborto involuntario relacionado con el procedimiento después de una muestra de amniocentesis y de vellosidades coriónicas: una revisión sistemática y un metanálisis. Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología.. 2015. 45(1):16-26.
• Ghidini, A., Educación del paciente: amniocentesis (más allá de lo básico). A hoy. Actualizado 22/06/15.
• Van den Veyver, I. Avances recientes en la detección y pruebas genéticas prenatales. F1000Research. 2016. 5:2591.