Riesgo de aborto espontáneo después de la fertilización in vitro

Es cierto que hay algunas investigaciones que muestran que los embarazos que se conciben mediante la fertilización in vitro (FIV) conllevan un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo, en comparación con los embarazos espontáneos (naturales). El nivel exacto del aumento del riesgo varía según el estudio.

Por ejemplo, un estudio de 2003 descubrió que las mujeres que se sometieron a FIV y quedaron embarazadas con un solo hijo tuvieron un aborto espontáneo el 22% de las veces. Por el contrario, la American Pregnancy Association afirma que la mayoría de las mujeres sanas que conciben naturalmente tienen entre un 15% y un 20% de probabilidades de aborto involuntario. Por lo tanto, la investigación encontró un riesgo ligeramente elevado de aborto involuntario para las mujeres que usan FIV y quedan embarazadas con un solo embrión. Sin embargo, debe mencionarse que en ese mismo estudio, el riesgo de aborto involuntario en mujeres que usan FIV que tenían gemelos fue solo del 18%, lo que está dentro del rango típico de riesgo de aborto espontáneo para la concepción natural.

¿Qué hay detrás del riesgo elevado de aborto involuntario?

Es importante tener en cuenta que los investigadores no creen que la razón del aumento del riesgo de aborto espontáneo se relacione con el procedimiento de FIV en sí.Más bien, es más probable que el mayor riesgo de aborto espontáneo después de la fertilización in vitro (u otro tratamiento de fertilidad) tenga más que ver con las razones subyacentes del tratamiento de fertilidad. En otras palabras, los pacientes que necesitan una fertilización in vitro pueden simplemente estar en una categoría de mayor riesgo de aborto espontáneo, independientemente de los medios de concepción, por muy injusto que sea.

Aquí hay algunas explicaciones posibles.

• Edad avanzada: Las mujeres que se someten a la fertilización in vitro tienden a ser mayores que las mujeres que conciben naturalmente, y la edad materna mayor se asocia con un mayor riesgo de aborto involuntario. Por ejemplo, las mujeres entre las edades de 35 y 45 años tienen un 20% a 35% de probabilidad de aborto involuntario y las mujeres mayores de 45 años pueden tener hasta un 50% de probabilidad de aborto involuntario, según la Asociación Americana de Embarazo.
• Un problema de salud subyacente: Las mujeres que usan la FIV tienen más probabilidades de tener una condición de salud subyacente que posiblemente podría contribuir a un mayor riesgo de aborto espontáneo.
• Concientización temprana: Cuando una mujer usa la FIV, generalmente presta mucha atención a cada ciclo y descubre que está embarazada muy temprano en el proceso. Las mujeres que conciben naturalmente, por otro lado, pueden no saber que están embarazadas tan pronto, especialmente si el embarazo es inesperado. Dado que el riesgo de aborto involuntario es mayor durante las primeras semanas de embarazo, muchas mujeres que conciben naturalmente pueden abortar antes de darse cuenta de que están embarazadas. Esto se refiere a menudo como un embarazo químico.

• Estimulación ovárica: Un estudio de 2004 encontró que la cantidad de estimulación ovárica que una mujer recibe mientras usa la tecnología de reproducción asistida puede jugar un papel importante. Esos investigadores vieron una asociación entre la mayor estimulación ovárica y el riesgo de aborto involuntario.

Por lo tanto, no se deje disuadir de buscar la FIV si la necesita. Hable con su médico para desarrollar un plan que funcione mejor para su situación. De hecho, el uso del diagnóstico genético preimplantacional (PGD, por sus siglas en inglés) puede reducir su riesgo de aborto involuntario en un embarazo de FIV si ya tiene antecedentes de abortos espontáneos anteriores al tratamiento, especialmente si tiene más de 40 años. Un estudio que analizó más de 2,000 ciclos en 100 centros de FIV encontró que la PGD redujo la tasa de aborto involuntario entre las mujeres de 35 a 40 años de 19% a 14% y que disminuyó la tasa de aborto espontáneo entre mujeres mayores de 40 años de 41% a 22 %.