Urticaria (urticaria): signos, síntomas y complicaciones

Si bien los síntomas de la urticaria (urticaria) pueden parecer relativamente evidentes, con frecuencia se confunden con los de otras afecciones de la piel como el eczema, la rosácea y la pitiriasis rosada. Pero, de la misma manera que el mecanismo biológico de la urticaria es específico, también lo son los signos y las características de la erupción cutánea común: Si Los consideras cuidadosamente. Si bien las colmenas (también conocidas como ronchas o focas) pueden diferir en su distribución y apariencia, se caracterizan por ronchas en la superficie de la piel que son rojas o del color de la piel.

Síntomas frecuentes

La urticaria es causada por una reacción inflamatoria que provoca que los capilares en la dermis (la capa de tejido que se encuentra justo debajo de la piel externa) pierdan líquido. Cuando esto sucede, la acumulación de resultados de líquido en un área definida de piel elevada que persiste hasta que el líquido finalmente se reabsorbe en las células circundantes.

Las colmenas tienen características específicas que las diferencian de otras afecciones de la piel:

• El área elevada de la piel tiene un borde claramente definido.
• Cuando presionas la erupción, se "blanquea" (se vuelve blanca).
• Le picarán, a veces intensamente. También puede ser emparejado con dolor o una sensación de ardor.
• Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y cambiar de forma, moverse, desaparecer y reaparecer en cortos períodos de tiempo.
• Cuando se resuelvan, la piel volverá a la normalidad sin dejar cicatrices.
• La mayoría no estará acompañada de reacciones sistémicas como fiebre, náuseas, dolores musculares, dolor en las articulaciones o dolores de cabeza.

La urticaria se clasifica como aguda o crónica según la duración de la erupción. La urticaria aguda dura menos de seis semanas, mientras que la urticaria crónica se extiende más allá de las seis semanas.

Urticaria aguda Es más frecuente en niños y adultos jóvenes. La mayoría está clasificada como idiopática, lo que significa que no conocemos la causa. La mayoría de los casos son autolimitados; Las lesiones individuales tienden a resolverse por sí solas en unas pocas horas. Una erupción rara vez dura más de varios días, aunque puede repetirse durante semanas. Si se encuentra una causa, generalmente está relacionada con una infección, una picadura de insecto o una alergia a un alimento o un medicamento.

Urticaria crónica, por el contrario, a menudo requiere tratamiento médico. En un estudio de 2014, el 75 por ciento de las personas con urticaria crónica tenían síntomas que duraron más de un año, mientras que el 11 por ciento tuvo síntomas durante cinco o más años. En la mitad de los casos, el agente infractor nunca fue encontrado.

Se sabe que la urticaria afecta hasta al 20 por ciento de la población y afecta a las personas independientemente de su edad, raza o género. La urticaria aparece con mayor frecuencia en la tarde o temprano en la mañana, justo después de despertarse. La picazón suele ser peor en la noche, a menudo interfiere con el sueño.

Por tipo

La distribución y apariencia de las colmenas puede variar significativamente. Algunos pueden estar generalizados, mientras que otros pueden ser difusos o limitados a una sola y pequeña. La aparición de una colmena a veces puede dar una pista sobre la causa subyacente.

Por ejemplo:

• La urticaria fría, causada por la exposición a temperaturas frías, generalmente se manifiesta con ronchas que miden entre un cuarto de pulgada y una pulgada de tamaño que son ligeramente rojizas o de color piel. Los desmayos pueden ocurrir si se ven afectadas grandes áreas de la piel.
• La urticaria colinérgica, también conocida como erupción por calor, es causada por la sudoración excesiva y aparecerá como focas muy pequeñas rodeadas de destellos rojos brillantes. El ejercicio vigoroso es una causa común.
• La urticaria por dermografismo es causada por el roce firme de la piel y se manifiesta con urticaria a lo largo de la línea de contacto. Las focas tienden a aparecer de cinco a 10 minutos después del contacto y generalmente desaparecen de 10 a 15 minutos después de que ocurren.
• La urticaria por presión es causada por cualquier presión sobre la piel, incluida la ropa ajustada o por estar de pie sobre sus pies durante demasiado tiempo. Se manifiesta con una erupción localizada más densa que es roja, que pica y quizás incluso un poco dolorosa.
• La urticaria solar, causada por la exposición a la luz ultravioleta (UV), aparece en áreas de la piel expuesta, a menudo a los pocos minutos de la exposición. La erupción causa mucha picazón y aparece "enojada" con un enrojecimiento y calor a menudo intensos. Al igual que con la urticaria fría, los desmayos pueden ocurrir si las colmenas están muy extendidas.
• La urticaria vibratoria puede ser causada por cualquier forma de vibración, incluyendo aplausos o un viaje lleno de baches. Tiende a ser de corta duración, aparece y desaparece en una hora. Si bien es difícil distinguirlos solo por el aspecto, las colmenas vibratorias a veces se acompañan de síntomas inusuales como enrojecimiento, dolor de cabeza, visión borrosa o un sabor metálico en la boca.
• La urticaria de agua (urticaria acuagénica) es una forma rara de urticaria causada por el contacto con el agua. Las colmenas tienden a ser pequeñas y con mayor frecuencia se desarrollan en el cuello, la parte superior del tronco y los brazos. Al igual que con la urticaria vibratoria, tiende a aparecer y desaparecer en una hora.

Síntomas raros

Con menos frecuencia, la urticaria puede preceder a una reacción alérgica grave en todo el cuerpo conocida como anafilaxia. La anafilaxia a menudo es causada por una respuesta hiperalérgica que desencadena el desarrollo de urticaria, angioedema (una afección cutánea relacionada que afecta a las capas más profundas de tejido) y síntomas respiratorios graves.

Los desencadenantes comunes de alergias son alimentos, medicamentos, vacunas y picaduras de insectos, aunque algunos casos no tienen causas conocidas. Los síntomas de la anafilaxia incluyen:

• Colmenas generalizadas y angioedema con piel caliente.
• Tos, estornudos y sibilancias.
• Tensión en la garganta y falta de aliento.
• Hinchazón de los labios y / o lengua.
• Latido cardiaco rapido o irregular
• Mareos o aturdimiento
• Calambres en el estómago
• Náuseas, vómitos y diarrea.
• Dolores en el pecho
• Restricción respiratoria que avanza hacia la obstrucción de la vía aérea.
• Confusión
• Un sentimiento de muerte inminente.
• Desmayo y colapso
• Convulsiones

Si no se trata, la anafilaxia puede provocar shock, asfixia, coma, insuficiencia cardíaca o respiratoria y la muerte.

Cuándo ver a un doctor

Si un caso de urticaria no es complicado y no tiene síntomas acompañantes aparte de la picazón, por lo general puede tratarlo en casa. La mayoría se resolverá en unas pocas horas a varios días. Si persiste durante más de una semana o comienza a empeorar, consulte a un médico lo antes posible.

Si sus síntomas son recurrentes e inexplicables, pídale a su médico que lo remita a un dermatólogo, que puede realizar pruebas para identificar posibles desencadenantes, o un alergista, que puede verificar si la culpa es de un alérgeno. Es posible que su médico también quiera detectar infecciones no diagnosticadas (como la hepatitis B) o enfermedades autoinmunes (como la tiroiditis de Hashimoto), para las cuales son comunes las urticarias recurrentes.

Por otro lado, si sus colmenas están acompañadas de síntomas como dificultad para respirar, hinchazón generalizada, irregularidades en los latidos del corazón y / o vómitos, llame al 911 o haga que alguien lo lleve a la sala de emergencias más cercana.

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• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. et al. Manejo de la urticaria: no es demasiado complicado, no es simple. Clin Alergia Experimental. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
• Schaefer, P.Urticaria aguda y crónica: evaluación y tratamiento. Soy Fam Médico. 2017; 95 (11): 717-724.