Despojando las membranas para inducir el parto

La extracción (o barrido) de membranas es una técnica manual que se utiliza para iniciar el parto. La técnica consiste en colocar un dedo dentro de la abertura del cuello uterino y separar la membrana (saco amniótico) del útero. El objetivo no es romper el agua, sino estimular el cuerpo de manera que provoque contracciones de parto. Esto se hace fácilmente mientras se realiza un examen vaginal.

¿Por qué se hace la eliminación de membranas?

La extracción de membranas es una técnica que las parteras utilizan durante mucho tiempo cuando el embarazo se prolonga de manera anormal. Hoy, los médicos y las parteras recomendarán el procedimiento si continuar con el embarazo representa un peligro para el bebé.

Una de esas situaciones es cuando un embarazo se acerca a las 42 semanas. En esta etapa, los alimentos y el oxígeno en la placenta se están agotando rápidamente. Esto puede aumentar el riesgo de complicaciones fetales serias, incluyendo:

• Insuficiencia placentaria (donde no se le están suministrando suficientes nutrientes al bebé)
• Hipoxemia fetal (donde no se le está suministrando suficiente oxígeno al bebé)
• Una caída pronunciada de las células inmunitarias (que corresponde a un mayor riesgo de infección)
• Disminución del gasto cardíaco (donde no se bombea suficiente sangre a través del cuerpo)
• Anomalías en las extremidades, como pie zambo o displasia de cadera
• Compresión del cordón umbilical
• Síndrome de aspiración de meconio (donde la primera deposición del lactante, o meconio, se inhala accidentalmente en los pulmones)

Condiciones como estas pueden colocar al bebé en un mayor riesgo de enfermedad, discapacidad y muerte fetal.

Riesgos del embarazo prolongado en las madres

La mayoría de las mujeres dan a luz a sus bebés antes de las 41 semanas de embarazo. Menos del tres por ciento irá más allá de las 42 semanas. Si un embarazo se ha extendido hasta o más allá del umbral de las 42 semanas (294 días), se considera un embarazo prolongado (o posterior).

Los riesgos de un embarazo después del término incluyen:

• Trabajo obstruido
• Daño perineal
• Entrega de fórceps
• Cesárea
• Hemorragia post parto
• Infección

Cómo se hace el desmonte de las membranas

Dependiendo de la situación, la extracción de las membranas se puede hacer de una vez o gradualmente con el tiempo. En algunos casos, su médico o partera puede rasgar la membrana un poco cada semana. En casos de embarazo prolongado, esto puede hacerse cada dos días o todos a la vez.

Si le quitan las membranas no causa una reacción inmediata y, en algunos casos, es posible que no induzca todo el parto. Si esto sucede, pueden necesitarse otros métodos de inducción, como la amniotomía (rompiendo el agua) y la hormona artificial Picotin (inyección de oxitocina).

El procedimiento en sí puede ser incómodo. Muchas mujeres reportarán manchas o sangrado hasta tres días después. Otros pueden experimentar cólicos leves o tener contracciones irregulares.

Riesgos y seguridad

Al igual que con cualquier forma de inducción del parto, la extirpación de las membranas conlleva el riesgo de infección, sangrado vaginal excesivo y ruptura involuntaria del saco amniótico. Sin embargo, los riesgos se consideran relativamente pequeños tanto para la madre como para el bebé si los realiza un profesional de la salud calificado.

Incluso las afirmaciones de que la desnudación puede presentar graves riesgos para la salud en mujeres con estreptococo del grupo B (EGB) se han exagerado en gran medida. De acuerdo con un estudio de 2011 de la Universidad George Washington, las mujeres embarazadas que dieron positivo para el GBS no tuvieron diferencias en los resultados después del procedimiento que las que no lo hicieron.