Causas comunes de la miocardiopatía dilatada

La cardiomiopatía dilatada es una afección en la que uno o ambos ventrículos del corazón se debilitan y dilatan. A menudo conduce a insuficiencia cardíaca y arritmias cardíacas, especialmente la fibrilación auricular, y puede conducir a la muerte súbita. La cardiomiopatía dilatada es el más común de los tres tipos de cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), los otros dos son la miocardiopatía hipertrófica y la miocardiopatía restrictiva.

¿Por qué la dilatación y por qué es importante?

Prácticamente cualquier condición médica que pueda producir un debilitamiento del músculo cardíaco puede conducir a una miocardiopatía dilatada. Cuando el músculo cardíaco se debilita, es incapaz de contraerse completamente. El corazón intenta compensar este debilitamiento mediante un proceso llamado remodelación, que prácticamente siempre conduce a la dilatación de las cámaras cardíacas.

La dilatación estira el músculo cardíaco, lo que ayuda, al menos durante un tiempo, a preservar parte de la fuerza de la contracción muscular. Además, un ventrículo dilatado es capaz de contener más sangre. Como resultado de la dilatación, incluso si un ventrículo debilitado puede expulsar, digamos, solo el 30% de la sangre que contiene (en comparación con el 50% normal), se puede mantener el volumen total de sangre expulsada con cada latido - a un punto. (El porcentaje de sangre que se expulsa del ventrículo izquierdo con cada latido cardíaco se denomina fracción de eyección del ventrículo izquierdo o FEVI).

Medir la FEVI es una manera importante de evaluar la salud cardíaca en general.)

La conclusión es que la dilatación de las cámaras cardíacas es un mecanismo compensatorio que proporciona cierto alivio a corto plazo si el músculo cardíaco está debilitado. Desafortunadamente, a largo plazo, la dilatación en sí misma tiende a debilitar aún más el músculo cardíaco. Con el tiempo, la insuficiencia cardíaca manifiesta a menudo se desarrolla.

Si tiene miocardiopatía dilatada, será importante que usted y su médico trabajen juntos para identificar la causa subyacente, ya que tratar agresivamente la causa subyacente suele ser fundamental para prevenir la progresión de la insuficiencia cardíaca.

Causas de la miocardiopatía dilatada

Casi cualquier enfermedad cardíaca que pueda dañar el músculo cardíaco puede provocar cardiomiopatía dilatada. Las causas más comunes son:

• Enfermedad de la arteria coronaria (EAC): La CAD es la causa más común de miocardiopatía dilatada. La CAD con mayor frecuencia produce cardiomiopatía dilatada al causar infartos de miocardio (ataques cardíacos), que dañan el músculo cardíaco.
• Infecciones: Varias enfermedades infecciosas pueden atacar y debilitar el músculo cardíaco. Estas incluyen numerosas infecciones virales, enfermedad de Lyme, infección por VIH y enfermedad de Chagas.
• Enfermedad cardíaca valvular: La cardiopatía valvular, especialmente la regurgitación aórtica y la regurgitación mitral, a menudo producen cardiomiopatía dilatada.

• Alta presion sanguinea: Si bien la hipertensión tiende a producir cardiomiopatía hipertrófica o disfunción diastólica, eventualmente, también puede resultar en una miocardiopatía dilatada.
• Alcohol: En algunos individuos predispuestos genéticamente, el alcohol actúa como una poderosa toxina para el músculo cardíaco y conduce a una miocardiopatía dilatada.
• Cocaína: El uso de cocaína también se ha asociado con la miocardiopatía dilatada.
• Enfermedad de tiroides: La enfermedad de la tiroides, ya sea hipertiroidismo (glándula tiroides demasiado activa) o hipotiroidismo (glándula tiroides que no está lo suficientemente activa), puede provocar insuficiencia cardíaca. El hipertiroidismo es más probable que cause una miocardiopatía dilatada, mientras que el hipotiroidismo es más probable que cause insuficiencia cardíaca diastólica.

• Nutricional: Las anomalías nutricionales, especialmente una deficiencia de vitamina B1, pueden causar cardiomiopatía. Esta forma de cardiomiopatía se observa principalmente en los países en desarrollo y en los alcohólicos.
• Posparto La miocardiopatía posparto es una forma de cardiomiopatía que se produce por razones desconocidas, asociada con el parto.
• Genético: También hay formas genéticas de miocardiopatía dilatada. Es por esto que algunas familias se ven claramente afectadas por una incidencia extremadamente alta de miocardiopatía dilatada.
• Enfermedades autoinmunes: El lupus y la enfermedad celíaca son procesos autoinmunes que pueden conducir a una miocardiopatía dilatada.
• "Trabajo excesivo" cardiaco: Cualquier condición que haga que el músculo cardíaco trabaje muy duro durante períodos muy prolongados (semanas o meses) puede causar dilatación cardíaca y debilitamiento del músculo cardíaco. Estas afecciones incluyen anemia severa prolongada, taquicardias anormales sostenidas (frecuencia cardíaca rápida), hipertiroidismo crónico y el exceso de trabajo producido por válvulas cardíacas con fugas (regurgitantes).
• Miocardiopatía estrés La cardiomiopatía por estrés, también conocida como "síndrome del corazón roto", es una forma de insuficiencia cardíaca aguda asociada con el estrés grave, que se observa con más frecuencia en las mujeres.
• Condiciones misceláneas: Varias otras afecciones pueden causar miocardiopatía dilatada, incluida la sarcoidosis, la enfermedad renal en etapa terminal y la apnea obstructiva del sueño.
• Idiopático En muchos casos, no se pueden identificar las causas específicas de la miocardiopatía dilatada. En estos casos, se dice que la miocardiopatía dilatada es "idiopática".

La línea de fondo

El tratamiento adecuado de su cardiomiopatía dilatada requiere que su médico haga todo lo posible para identificar la causa subyacente y luego trate esa causa subyacente en la mayor medida posible. Si a usted oa un ser querido le han dicho que tiene una miocardiopatía dilatada, asegúrese de hablar con su médico sobre la causa de su afección y qué se podría hacer al respecto.

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• Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Evolución hipocinética dilatada de la miocardiopatía hipertrófica: prevalencia, incidencia, factores de riesgo e implicaciones pronósticas en pacientes pediátricos y adultos. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
• Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Miocardiopatía dilatada: una revisión. J Clin Pathol 2009; 62: 219.