Tubos de Falopio bloqueados: síntomas y tratamiento

Las trompas de Falopio son dos tubos delgados, uno a cada lado del útero, que ayudan a llevar el óvulo maduro desde los ovarios hasta el útero. Cuando una obstrucción impide que el óvulo se desplace por el tubo, una mujer tiene una trompa de Falopio bloqueada, también conocida como infertilidad por factor tubárico.Esto puede ocurrir en uno o ambos lados y es la causa de la infertilidad en el 40 por ciento de las mujeres infértiles.

Es inusual que las mujeres con trompas de Falopio obstruidas experimenten algún síntoma. Muchas mujeres asumen que si tienen períodos regulares, su fertilidad está bien. Esto no siempre es cierto.

Visión general

Cada mes, cuando ocurre la ovulación, se libera un óvulo de uno de los ovarios. El óvulo viaja desde el ovario, a través de los tubos y en el útero. Los espermatozoides también necesitan nadar desde el cuello uterino, a través del útero y las trompas de Falopio para llegar al óvulo. La fertilización usualmente ocurre mientras el óvulo está viajando a través del tubo.

Si una o ambas trompas de Falopio están bloqueadas, el óvulo no puede alcanzar el útero y el esperma no puede alcanzar el óvulo, lo que impide la fertilización y el embarazo.

También es posible que el tubo no se bloquee totalmente, sino solo parcialmente. Esto puede aumentar el riesgo de un embarazo tubárico o un embarazo ectópico.

Los síntomas

A diferencia de la anovulación, donde los ciclos menstruales irregulares pueden sugerir un problema, las trompas de Falopio rara vez causan síntomas. El primer "síntoma" de las trompas de Falopio bloqueadas es a menudo la infertilidad. Si no queda embarazada después de un año de intentarlo (o después de seis meses, si tiene 35 años o más), su médico solicitará una radiografía especializada para revisar sus trompas de Falopio, junto con otras pruebas básicas de fertilidad.

Un tipo específico de trompa de Falopio llamada hidrosalpinx puede causar dolor abdominal bajo y flujo vaginal inusual, pero no todas las mujeres tienen estos síntomas. Hydrosalpinx es cuando un bloqueo hace que el tubo se dilate (aumente de diámetro) y se llene de líquido. El líquido bloquea el óvulo y el esperma, evitando la fertilización y el embarazo.

Sin embargo, algunas de las causas del bloqueo de las trompas de Falopio pueden llevar a otros problemas. Por ejemplo, la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica pueden causar menstruación dolorosa y relaciones sexuales dolorosas, pero estos síntomas no necesariamente apuntan a tubos bloqueados.

Causas

La causa más común de obstrucción de las trompas de Falopio es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La PID es el resultado de una enfermedad de transmisión sexual, pero no todas las infecciones pélvicas están relacionadas con las enfermedades de transmisión sexual. Además, incluso si PID ya no está presente, un historial de PID o una infección pélvica aumenta el riesgo de que se obstruyan los tubos.

Otras posibles causas de obstrucción de las trompas de Falopio incluyen:

• Actual o historia de una infección de ETS, específicamente la clamidia o la gonorrea
• Historial de infección uterina causada por un aborto o aborto espontáneo
• Historia de un apéndice roto.
• Historia de la cirugía abdominal.
• Embarazo ectópico previo
• Cirugía previa en las trompas de Falopio.
• Endometriosis

Diagnóstico

Los tubos bloqueados generalmente se diagnostican con una radiografía especializada llamada histerosalpingografía o HSG. Esta prueba consiste en colocar un tinte a través del cuello uterino usando un tubo pequeño. Una vez que se haya administrado el tinte, el médico tomará radiografías de su área pélvica. Una HSG es considerada una de las pruebas básicas de fertilidad ordenadas para cada pareja que lucha por concebir. Junto con el HSG, es probable que se realicen análisis de sangre y que su pareja tenga un análisis del semen.

Si todo es normal, el tinte pasará a través del útero, a través de los tubos, y se derramará alrededor de los ovarios y en la cavidad pélvica. Si el tinte no atraviesa los tubos, es posible que tenga una trompa de Falopio bloqueada.

Es importante saber que el 15 por ciento de las mujeres tienen un "falso positivo", donde el tinte no pasa el útero y se introduce en el tubo. El bloqueo parece estar justo donde se encuentran la trompa de Falopio y el útero. Si esto sucede, el médico puede repetir la prueba en otro momento o pedir una prueba diferente para confirmar.

Otras pruebas que pueden solicitarse incluyen ultrasonido, cirugía laparoscópica exploratoria o histeroscopia (donde toman una cámara delgada y la colocan a través de su cuello uterino para observar su útero). También se pueden ordenar análisis de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra la clamidia (lo que implicaría una infección previa o actual).

Tratamiento

Si tiene un tubo abierto y está sano, puede quedar embarazada sin demasiada ayuda. Es posible que su médico le administre medicamentos para la fertilidad para aumentar las posibilidades de ovulación en el lado con el tubo abierto. Esta no es una opción, sin embargo, si ambos tubos están bloqueados.

Cirugía laparoscópica para trompas de Falopio bloqueadas

En algunos casos, la cirugía laparoscópica puede abrir tubos obstruidos o remover tejido cicatricial que está causando problemas. Desafortunadamente, este tratamiento no siempre funciona. La probabilidad de éxito depende de la edad que tengas (cuanto más joven, mejor), qué tan malo y dónde está el bloqueo, y la causa del bloqueo.

Si solo hay unas pocas adherencias entre las trompas y los ovarios, las probabilidades de quedar embarazada después de la cirugía son buenas.

Si tiene un tubo bloqueado que de otra manera es saludable, tiene un 20 por ciento a 40 por ciento de probabilidades de quedar embarazada después de la cirugía.

Su riesgo de embarazo ectópico es mayor después de la cirugía para tratar la obstrucción de las trompas. Su médico debe vigilarlo de cerca si queda embarazada y estar disponible para ayudarlo a decidir qué es lo mejor para usted.

La cirugía no es adecuada para todos. Si son gruesas, hay múltiples adherencias y cicatrices entre sus trompas y ovarios, o si le han diagnosticado hidrosalpinx, es posible que la cirugía no sea una buena opción para usted.

Además, si hay problemas de infertilidad masculina, es posible que desee omitir la cirugía. Otras razones para renunciar a la cirugía incluyen factores de fertilidad adicionales además del bloqueo de las trompas de Falopio (como problemas graves con la ovulación) o la edad materna avanzada. En estos casos, el tratamiento de FIV es su mejor apuesta.

FIV para trompas de Falopio bloqueadas

Antes de la invención de la FIV, si la cirugía de reparación no funcionaba o no era una opción, las mujeres con tubos bloqueados no tenían opciones para quedar embarazadas. La FIV hace posible la concepción.

El tratamiento de FIV consiste en tomar medicamentos para la fertilidad para estimular los ovarios. Luego, utilizando una aguja guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal, su médico recupera los óvulos directamente de los ovarios. En el laboratorio, los huevos se juntan con el esperma del compañero masculino o un donante de esperma. Con suerte, algunos de los huevos fertilizan y se producen algunos embriones sanos. Se seleccionan uno o dos embriones sanos y se transfieren al útero.

La FIV evita completamente las trompas de Falopio, por lo que los bloqueos no importan. Dicho esto, la investigación ha encontrado que un tubo inflamado puede disminuir significativamente las probabilidades de éxito de la FIV. Si tiene un hidrosalpinx (tubo lleno de líquido), su médico puede recomendar una cirugía para extraer el tubo. Luego, después de recuperarse de la cirugía, se puede tratar la FIV.

Reversión de la ligadura de trompas

La cirugía de ligadura de trompas es una forma "permanente" de control de la natalidad. Existen diferentes tipos de ligadura de trompas. Las posibilidades incluyen que un cirujano corte los tubos, los "enrolle", los sujete o coloque bobinas especializadas dentro de ellos. La idea es bloquear intencionalmente las trompas de Falopio para que el esperma no pueda alcanzar el óvulo.

Un número significativo de mujeres luego se arrepiente de "atarse las trompas", en algún lugar del 20 al 30 por ciento. La buena noticia es que, aunque este tipo de control de la natalidad se considera permanente, para muchas mujeres puede revertirse. La reparación quirúrgica de una ligadura de trompas es más probable que tenga éxito que las mujeres que se someten a una cirugía de trompas para reparar los bloqueos basados ​​en la enfermedad. La reparación microquirúrgica suele ser menos costosa que la FIV, y cuesta hasta la mitad por parto.

Las tasas de éxito son generalmente excelentes para la reversión de la trompa microquirúrgica. Para las mujeres menores de 40 años, las tasas de embarazo después de dos años son del 90 por ciento. Para las mujeres mayores de 40 años, las tasas de éxito varían entre 40 y 70 por ciento.

Sin embargo, la reparación quirúrgica no siempre es la mejor opción. Las situaciones que pueden ser mejores para la FIV incluyen la presencia de cicatrices significativas, endometriosis moderada a severa o infertilidad masculina moderada a severa. Su médico puede ayudarlo a revisar si la reparación quirúrgica o ir directamente a la FIV sería lo mejor para su situación.

Prevención

La mayoría de las trompas de Falopio bloqueadas son causadas por infecciones pélvicas. La mayoría, pero no todas, de estas infecciones son causadas por una infección de transmisión sexual. Otras posibles causas (y riesgos) de una infección pélvica incluyen una cirugía pélvica previa, tener una dilatación y legrado (D&C) o complicaciones después de un aborto espontáneo, un aborto o un parto.

La detección regular de las ITS, así como el control inmediato de los síntomas preocupantes, es un paso importante para prevenir la infertilidad tubárica. Si la ITS o la infección pélvica se detectan a tiempo, el tratamiento de la infección puede ayudar a prevenir el desarrollo de tejido cicatricial.

Los síntomas a tener en cuenta son …

• dolor pélvico general
• dolor durante las relaciones sexuales
• flujo vaginal maloliente
• fiebre mayor de 101 (en casos agudos)
• náuseas y vómitos (en casos agudos)
• Dolor abdominal bajo o pélvico severo (en casos agudos)

Las infecciones pélvicas agudas pueden ser potencialmente mortales. Si tiene fiebre alta o dolor intenso, comuníquese con su médico inmediatamente o vaya a la sala de emergencias más cercana.

Sin embargo, muchas veces, una mujer no tiene ningún signo o síntoma de una infección. La mayoría de las infecciones no son agudas. "Tranquilo" no significa inofensivo. Cuanto más tiempo esté presente la infección, mayor será el riesgo de formación de tejido cicatricial y la creación de tubos inflamados.

Una vez que se ha detectado una infección, el tratamiento rápido con antibióticos es importante. El tratamiento de la infección no garantiza que los tubos estén limpios. Los antibióticos solo pueden matar las bacterias. Cualquier daño o tejido cicatricial que se haya formado no será ayudado por el tratamiento con antibióticos. Dicho esto, el tratamiento de la enfermedad puede ayudar a prevenir un daño mayor y puede hacer que el tratamiento de fertilidad o la reparación quirúrgica posterior sea más probable que tenga éxito.

Se recomienda usar condones y hacerse pruebas regulares de ITS (especialmente si tiene una conducta sexual de alto riesgo) para prevenir el daño de la ITS en la trompa de Falopio.

Una palabra de DipHealth

Cuando solo se bloquea una trompa de Falopio, quedar embarazada por su cuenta o con tratamientos de baja tecnología puede ser una posibilidad. Sin embargo, cuando ambos tubos están bloqueados, la cirugía o el tratamiento de FIV pueden ser sus únicas opciones. La cirugía puede estar cubierta por un seguro, pero el tratamiento de FIV rara vez lo está. El alto costo de la FIV evita que muchas parejas con esta causa de infertilidad puedan tener un bebé.

Hable con su médico acerca de todas sus opciones. Si no es posible realizar una FIV o una cirugía, es posible que desee considerar la adopción, el cuidado de crianza o la elección de vivir una vida sin niños. Asegúrese de que también tiene apoyo emocional mientras navega en esta situación.