Cómo encontrar un dietista o nutricionista para la enfermedad celíaca

Las personas con enfermedad celíaca enfrentan desafíos nutricionales complicados, incluso si siguen una dieta sin gluten. Primero, deben recuperarse (tanto como sea posible) de la mala absorción de nutrientes que se produjo cuando aún estaban comiendo gluten, lo que podría haber causado anemia, baja densidad mineral ósea y osteoporosis, deficiencias de vitaminas y otros problemas. Como si eso no fuera suficiente, a diferencia de los productos que contienen gluten en el supermercado, pocos productos comerciales sin gluten están enriquecidos o fortificados con vitaminas adicionales, lo que dificulta que las personas con enfermedad celíaca tengan suficientes vitaminas en su dieta.

Los productos sin gluten suelen ser bajos en vitaminas B, calcio, vitamina D, hierro, zinc, magnesio y fibra. De hecho, las investigaciones han demostrado que las personas con enfermedad celíaca corren el riesgo de sufrir varios efectos secundarios de la dieta sin gluten, incluido un aumento en la incidencia de obesidad.

¿Por qué es importante un dietista?

Debido a todos estos riesgos nutricionales, la American Celiac Disease Alliance, la Digestive Disease National Coalition, el Grupo de Intolerancia al Gluten de América del Norte y muchos médicos recomiendan que un dietista registrado forme parte del equipo de atención médica que controla el estado nutricional del paciente y Cumplimiento de la dieta.

Además, los estudios muestran que para algunas personas con enfermedad celíaca, una de las principales razones por las que no pueden mantenerse sin gluten es que no entienden la dieta. ¿No sería un alivio obtener la ayuda de un profesional?

¿Nutricionista o dietista? ¿Qué debo ver?

En los EE. UU., Las personas con alguna enfermedad, incluida la enfermedad celíaca, que necesitan asesoramiento nutricional deben consultar a un dietista registrado (también llamado DR). Los RD han completado los requisitos académicos y de experiencia establecidos por la Comisión de Registro Dietético de la American Dietetic Association, que incluyen un mínimo de una licenciatura de un colegio o universidad acreditada y un programa acreditado de experiencia pre-profesional. Los RD también deben aprobar un riguroso examen profesional y participar en programas acreditados de educación continua para mantener sus credenciales.

Algunos DR tienen títulos avanzados y certificaciones adicionales en áreas especializadas de práctica. De importancia para las personas con enfermedad celíaca, la Fundación Nacional para el Conocimiento de los Celíacos certifica a los dietistas registrados como parte de su programa de Recursos, Educación y Capacitación Sin Gluten (GREAT). GREAT for Dietitians es un proveedor acreditado de Educación Profesional Continua (CPE, por sus siglas en inglés) con la Comisión de Registro Dietético. (También hay GRANDES programas de certificación para chefs, trabajadores de cafeterías y otros profesionales de la industria de la hospitalidad).

A diferencia de la credencial RD, no hay un estándar nacional ni una credencial asociada con los títulos de "dietista" (sin la palabra "registrado") o "nutricionista" y no hay garantía de que la persona que usa esos títulos haya recibido educación formal en alimentación y nutrición.. A veces, un dietista registrado también recibe el título de "Nutricionista" (por ejemplo, en salud pública, especialidades clínicas e instituciones educativas). A veces, sin embargo, estos títulos son utilizados por personas sin capacitación formal. A menos que un nutricionista tenga las iniciales "RD" después de su nombre, debe verificar cuidadosamente las calificaciones de la persona.

Según la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de EE. UU., 48 estados tienen leyes que regulan la dieta, 35 estados requieren que los profesionales tengan licencia y 12 requieren que también estén certificados por el estado, independientemente de la certificación de cualquier organización profesional. Asegúrese de que su profesional de la nutrición haya cumplido con los requisitos del estado (o país) donde practica.

¿Dónde puedo encontrar un dietista registrado?

En los EE. UU., Puede visitar el sitio Find a Professional Nutrition de la American Dietetic Association para encontrar un dietista cerca de usted. Por supuesto, también puede consultar a su médico o a los miembros de su grupo de apoyo para la enfermedad celíaca si pueden recomendar a un profesional de la nutrición.

En Australia, visite myDR.com.au; en Canadá, dietistas de Canadá; en Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; en Irlanda, el Instituto Irlandés de Nutrición y Dietética; en Nueva Zelanda, la Asociación Dietética de Nueva Zelanda; En el Reino Unido, Nutri-People o la Fundación Británica de Nutrición.

¿Pagará mi seguro?

Según una declaración conjunta de la American Celiac Task Force (ahora la American Celiac Disease Alliance), la Coalición Nacional de Enfermedades Digestivas y el Grupo de Intolerancia al Gluten de América del Norte, "la terapia médica nutricional es el único tratamiento aceptado para la enfermedad celíaca … Debido a "Los riesgos nutricionales asociados con la enfermedad celíaca, un dietista registrado deben formar parte del equipo de atención médica que controla el estado nutricional y el cumplimiento del paciente de forma regular".

Dadas estas pautas, las compañías de seguros. debería pagar las consultas de los pacientes con enfermedad celíaca con los DR. Sin embargo, hay una buena posibilidad de que deba convencer a su compañía de seguros de que necesita la atención de un dietista. Las únicas excepciones son los pacientes con enfermedad celíaca y diabetes. Debido a que Medicare ha dictaminado que los pacientes con diabetes requieren asesoramiento médico nutricional, otras compañías de seguros aprobarán el asesoramiento nutricional para diabéticos.

Si se enfrenta al desafío de convencer a su compañía de seguros para que dé su aprobación, debe probar que la terapia nutricional médica de un dietista registrado es (1) médicamente necesaria en su caso y (2) la atención estándar para pacientes con celiaquía enfermedad. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

• Trate de tener la mayor cantidad posible de la "conversación" por escrito. Si habla con un representante telefónico de la compañía de seguros, escriba el nombre de la persona con quien habló y la fecha, y tome notas de lo que se dijo.
• Como mínimo, envíe a la compañía de seguros una receta para terapia nutricional de su médico, o una referencia. Aún mejor, pregúntele a su médico, y al nutricionista, si ya ha tenido su consulta, que escriba cartas a la compañía de seguros en su nombre explicando por qué la consulta es médicamente necesaria y que este tratamiento es el estándar de atención actualmente aceptado.. Si tiene otras afecciones que podrían considerarse problemas nutricionales, como anemia o deficiencias de vitaminas, mencione eso en su correspondencia con la compañía de seguros y recuerde a su médico y nutricionista que también lo mencionen en sus cartas.Si envían cartas, obtenga copias y adjúntelas también con su correspondencia a su compañía de seguros.
• Para demostrar que el asesoramiento de un profesional de la nutrición es el tratamiento estándar para los pacientes con enfermedad celíaca, es útil enviar copias de artículos importantes de la literatura médica que enfaticen este punto. Como mínimo, incluya citas de documentos importantes. Algunos aparecen a continuación, al final de este artículo.

• Siempre que incluya algún documento con su correspondencia (copias de las cartas, resultados de exámenes médicos, artículos, etc.), asegúrese de indicar en su carta qué es lo que ha adjuntado.
• Cada vez que envíe algo por correo a su compañía de seguros, llámelos una semana después para verificar que los documentos se hayan ingresado en su "sistema".
• Si su compañía de seguros niega la aprobación previa o niega su reclamo, averigüe qué debe hacer para apelar formalmente la decisión. Cuando presente su apelación, envíe copias de toda su correspondencia con ellos a ese punto, así como cualquier documentación de respaldo, incluso si la envió antes.
• Si su empleador le proporciona el seguro, pídale a su gerente de beneficios de empleados que se involucre. El administrador de beneficios tiene más peso con la compañía de seguros que usted como individuo.