Síntomas y causas del mareo subjetivo crónico

El término mareo subjetivo crónico (CSD, por sus siglas en inglés) se usa para describir un tipo de mareo común que no se clasifica fácilmente en uno de varios otros tipos, y para el cual el examen físico suele ser normal.

Visión general

Los pacientes con CSD con frecuencia inicialmente sufren una lesión repentina de algún tipo en su sistema vestibular, que es la red neurológica que preserva nuestro sentido del equilibrio. Incluso después de que esta lesión inicial haya cicatrizado, las personas con CSD generalmente describen una vaga sensación de inestabilidad empeorada por los desencadenantes en su entorno. Estos disparadores pueden incluir lugares altos, pararse sobre objetos en movimiento o pararse en entornos ricos en movimiento, como calles concurridas o multitudes.

Los síntomas

Mientras que los criterios diagnósticos formales para la CSD aún se están estableciendo, los síntomas comunes incluyen los siguientes:

• una sensación de inestabilidad que está constantemente presente, aunque la gravedad puede fluctuar
• el desequilibrio está presente la mayoría de los días durante al menos un período de 3 meses
• Los síntomas son más severos al caminar o estar de pie, y generalmente están ausentes o son muy leves cuando se está quieto.
• los síntomas empeoran con el movimiento, la exposición a estímulos visuales en movimiento o la realización de actividades visuales precisas.

El trastorno generalmente aparece después de un trastorno agudo que altera el sistema vestibular. Además, ocurre en presencia de problemas médicos o psiquiátricos agudos o recurrentes, como depresión menor, ansiedad o rasgos obsesivos / compulsivos.

Causas

La causa exacta del vértigo subjetivo crónico todavía se está resolviendo. Sin embargo, la teoría general es que el trastorno se debe a la incapacidad del cerebro para reajustarse después de que el sistema vestibular ha sido dañado.

Los oídos internos se conectan al nervio vestibulococlear, que envía señales a los núcleos vestibulares en el tronco del encéfalo. Estos núcleos trabajan con otras áreas del cerebro para integrar información sobre la postura y el movimiento con otra información sensorial como la visión. Cuando el sistema vestibular dice una cosa, como "nos estamos moviendo", y los otros sistemas dicen "no, no lo estamos", el vértigo es un resultado común.

Los oídos internos normalmente se equilibran entre sí. Por ejemplo, si gira la cabeza hacia la derecha, un nervio vestibulococlear es más activo que el otro, y el cerebro interpreta la diferencia en la potencia de la señal como un giro de cabeza. Entonces, ¿qué sucede si la señal de un oído es amortiguada por otra cosa, como una infección? Los núcleos vestibulares envían información al resto del cerebro de que la cabeza está girando, incluso si en realidad la persona está parada.

Los cerebros suelen ser muy adaptables y pueden aprender a adaptarse a los cambios en las señales neuronales. Al igual que sus ojos se adaptan a estar en una habitación más oscura o sus oídos se acostumbran a un zumbido de fondo constante, el cerebro generalmente trabaja alrededor de un déficit vestibular para establecer un nuevo modelo de trabajo del mundo. Una vez que se hace daño al nervio vestibular, las señales eléctricas desequilibradas se entienden como la nueva normalidad y la vida continúa.

En la CSD, el cerebro no logra adaptarse a una nueva normalidad. A pesar de que el insulto original se haya curado, el cerebro permanece muy atento a cualquier cosa que tenga que ver con el movimiento o el equilibrio, como un soldado que, en la guerra, todavía salta o se agacha para protegerse cada vez que un auto sufre un incendio.

Además, los rasgos de personalidad subyacentes o los trastornos psiquiátricos pueden contribuir a esta incapacidad para estimar correctamente el movimiento. Quizás un mecanismo subyacente compartido, como un déficit relativo en un neurotransmisor en particular, provoque tanto el rasgo de la personalidad como la sensación de desequilibrio.

Predominio

La CSD sigue ganando reconocimiento dentro de la comunidad médica, por lo que la prevalencia exacta es incierta. Dicho esto, en los centros académicos donde se reconoce el trastorno, es una de las causas más comunes de mareo en las personas que acuden a esos centros. Esto significa que otras causas mejor reconocidas generalmente han sido excluidas por otros médicos antes de hacer la remisión.

Qué hacer si crees que tienes CSD

Si aún no lo ha hecho, hable con su médico sobre el diagnóstico. Si bien no todos los médicos pueden reconocer el trastorno, a la mayoría le complacerá verlo o al menos hacer una referencia. Sin embargo, es importante que hable con un profesional médico, ya que existen tratamientos disponibles para la CSD.