Complicaciones del ojo asociadas al VIH

Los trastornos oculares asociados con el VIH son comunes entre las personas que viven con el VIH, y entre el 70% y el 80 experimentan algún tipo de problema ocular durante el curso de su enfermedad. Si bien muchos de estos trastornos están asociados con una infección en etapa tardía, cuando el recuento de CD4 de una persona cae por debajo de 250 células / ml (y aún más por debajo de 100 células / ml), de hecho, pueden ocurrir en la etapa de la infección.

Entre los trastornos relacionados con el ojo asociados con el VIH:

• Por debajo de 500 células: herpes zoster (culebrilla); Sarcoma de Kaposi (SK), linfoma, tuberculosis (TB)
• Por debajo de 200 células: virus del herpes simple (VHS), neumocistosis, toxoplasmosis
• Por debajo de 100 células: aspergilosis, citomegalovirus (CMV), criptococosis, encefalopatía por VIH, microsporidiosis, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium complex (MAC), encefalopatía multifocal progresiva (PML), varicella-zoster virus (VZV)

Si bien los trastornos oculares asociados con el VIH son más a menudo causados ​​por estas y otras infecciones oportunistas (OI, por sus siglas en inglés), también pueden ser un resultado directo de la propia infección del VIH, que se manifiesta con cambios, a veces menores, a veces profundos, en la estructura nerviosa y vascular el ojo mismo

Desde el advenimiento de la terapia antirretroviral combinada (TAR), la incidencia de muchas de estas infecciones ha disminuido drásticamente, aunque siguen siendo altas en regiones donde el acceso a la terapia sigue siendo escaso y / o el control de la enfermedad es deficiente.

La identificación de la causa de un trastorno ocular asociado con el VIH suele comenzar por determinar dónde se presenta la infección.

Infecciones del párpado, conductos lagrimales y conjuntiva

Conocido como el anexos oculares Esta sección de la anatomía ocular proporciona protección y lubricación al ojo en sí, e incluye el párpado, los conductos lagrimales y la conjuntiva (parte blanca de los ojos). Las infecciones más comunes que se presentan en estas áreas son el virus del herpes zoster (HSV), el sarcoma de Kaposi (KS) y el molusco contagioso (también conocido como "verrugas de agua"). También se sabe que los cambios microvasculares (dilatación de venas y arterias, microaneurismas) ocurren en alrededor del 70 a 80 por ciento de las personas con VIH, y pueden estar directamente relacionadas con la infección del VIH en sí.

Las infecciones de los anexos oculares pueden presentarse con culebrillas dolorosas que se extienden a lo largo del nervio oftálmico hasta el ojo; tumores purpúreas oscuros en y alrededor del párpado; o protuberancias similares a la viruela que afectan a uno o ambos párpados … Leer más

Infecciones en el frente del ojo (córnea, iris y lente)

El segmento anterior (frontal) del ojo funciona principalmente al refractar la luz y ajustar el enfoque necesario para la visión, e incluye la córnea, el iris, la lente y la cámara anterior (el espacio lleno de líquido entre la córnea y el iris). Algunas de las infecciones más comunes del segmento anterior son el virus de la varicela zoster (el virus asociado con la varicela y la culebrilla); microsporidiosis (una infección por protozoos); herpes simple (el virus asociado con el herpes labial y el herpes genital); y otras infecciones fúngicas o bacterianas oportunistas.

Muchas de estas infecciones tienden a ocurrir en la etapa más avanzada de la enfermedad cuando el sistema inmunológico de una persona VIH-positiva está comprometido efectivamente. La queratitis, una inflamación a veces dolorosa y con picazón de la córnea, es uno de los síntomas frecuentes en las infecciones del segmento anterior, ya sea causada por el virus de la varicela-zoster, el herpes simple o una infección micótica como Cándida o Aspergilo … Lee mas

Infecciones en la parte posterior del ojo (retina y nervio óptico)

El segmento posterior (posterior) del ojo funciona manteniendo la forma del globo ocular, manteniendo la lente en su lugar y disparando los impulsos nerviosos al cerebro desde las células fotorreceptoras en la parte posterior de los ojos. La retina, la coroides (la capa vascular del ojo) y el nervio óptico comprenden gran parte del segmento posterior, con una serie de trastornos asociados al VIH que se presentan dentro de estas capas oculares, más a menudo en la etapa más avanzada de la enfermedad del VIH.

Los trastornos del segmento posterior, que se presentan principalmente con cambios vasculares en la retina, se observan en hasta un 50 por ciento a 70 por ciento de las personas con VIH, y en ocasiones pueden ocasionar daños persistentes o agudos en la retina (llamada retinopatía).

Otras infecciones del segmento posterior asociadas con el VIH son el citomegalovirus (una de las infecciones oculares más comunes entre las personas con VIH); tuberculosis (TB); toxoplasmosis (una infección parasitaria común y de fácil transmisión); y criptococosis (otra infección micótica relacionada con el VIH) … Leer más

Infecciones de la cavidad ocular

Si bien hay pocas infecciones del segmento orbital del ojo asociadas con el VIH (también conocida como la cuenca del ojo), se sabe que la aspergilosis, una infección por hongos que generalmente se presenta en personas con enfermedad avanzada del VIH, causa la inflamación del tejido ocular orbital. (celulitis) en algunos. De manera similar, los linfomas (tumores de células sanguíneas) se pueden presentar dentro de este segmento, generalmente cuando el CD4 del individuo ha caído por debajo de 100 células / ml.

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• Fuentes:
• Rocha Lima, B."Manifestaciones oftalmológicas en la infección por VIH". Revista digital de oftalmología. 29 de octubre de 2004; 10 (3): versión en línea.
• Sudhakar, P.; Kedar, S.; y Berger, J. "La neurooftalmología de la revisión del VIH / SIDA de Neurobehavioral HIV Medicine". Medicamentos contra el VIH neuroconductuales. 17 de septiembre de 2012; 2012 (4): 99-111.