Fibromialgia y otros síndromes de sensibilidad central

Una revisión editorial sobre los síndromes de sensibilidad central (CSS) contiene muchas afirmaciones que a los que tenemos fibromialgia (FMS), síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) y afecciones relacionadas nos encanta escuchar. Es una que usted quiere asegurarse de que todos sus proveedores de atención médica hayan visto.

La revisión fue escrita por Muhammed B. Yunus, MD, profesor de reumatología de la Universidad de Illinois, quien ha estado asociado con la investigación de la fibromialgia durante más de 30 años.

CSS es un término general que incluye afecciones hermanas FMS / ME / CFS como el síndrome del intestino irritable, el síndrome de las piernas inquietas y la sensibilidad química múltiple, todas las cuales comparten una cierta cantidad de escepticismo y estigma en la comunidad médica. Sin embargo, la osteoartritis y la artritis reumatoide también implican dolor de la sensibilización central, y son mucho más aceptadas tanto en medicina como en la población general.

Se cree que todas estas condiciones implican una sensibilización central, lo que significa que el sistema nervioso central es hipersensible a los estímulos. Es importante tener en cuenta que es la cuerpo que reacciona exageradamente a las cosas, no a la persona.

Características fisiológicas

El Dr. Yunus señala varias características fisiológicas que están presentes en algunos CSS, incluyendo:

• Áreas nociceptivas (aquellas propensas a enviar señales de dolor excesivas) en los músculos;
• Artritis;
• Neuropatía de pequeñas fibras;
• Inflamación;
• Citoquinas proinflamatorias.

Enfatiza que la sensibilización central debe abordarse de manera diferente al dolor estructural. Por ejemplo, los medicamentos antiinflamatorios y los reemplazos articulares no hacen que el sistema nervioso sea menos sensible, a pesar de que pueden reducir o eliminar el daño físico.

Enfoque al tratamiento

El Dr. Yunus cita avances en la neuroimagen del dolor, que tanto provocan dolor como cuando está en reposo, lo que eventualmente puede ayudar a los médicos a dirigir mejor los tratamientos al paciente individual. (Hasta ahora, los tipos de neuroimagen que describe solo se usan en investigación, no en la práctica clínica). Hace tiempo que sabemos que todos necesitamos un enfoque individualizado, pero las nuevas técnicas de imagen cerebral pueden proporcionar una mejor guía que la que tienen los médicos ahora.

Ahora para algunas de sus declaraciones que podrían hacerte animar:

1. La división entre lo que se considera dolor "funcional" y "estructural" debe abandonarse porque muchos de nosotros tenemos ambos. Esto significa no tratar los síntomas causados ​​por la neuroquímica como si fueran psicológicos y, por lo tanto, merecen un tratamiento menor que el dolor causado por el daño a los huesos, articulaciones, músculos y tejidos conectivos.
2. La psicobiología también es biología. Esto refleja el punto anterior, enfatizando que los factores fisiológicos aún son fisiológicos, incluso cuando alteran el estado de ánimo o el comportamiento en lugar de algo físico.
3. Deben evitarse los términos que culpan a los pacientes, como somatización, somatizador y catastrofización. Los primeros dos términos significan que los síntomas físicos son causados ​​por factores psicológicos y el tercero esencialmente significa que el paciente está haciendo demasiadas cosas. A menudo se han aplicado a personas con FMS, EM / SFC y otras enfermedades de este tipo y han hecho que a algunos se les niegue el tratamiento, se consideren no elegibles para recibir beneficios por incapacidad e incluso sean ridiculizados y despreciados por los profesionales de la salud.

Estos son problemas que los pacientes de CSS han luchado durante décadas. Es probable que esta revisión no los elimine, pero podría influir en las actitudes y los enfoques de las personas de las que dependemos para un tratamiento adecuado.

La importancia de difundir información

Se ha distribuido tanta información errónea acerca de estas enfermedades, en la comunidad médica, por los medios de comunicación y por personas no informadas, que es importante para nosotros compartir información basada en hechos como esta revisión. Si su equipo de salud no está bien informado, necesitan verlo. Si sus amigos o familiares son escépticos, necesitan verlo.Si conoce a alguien con una o más de estas afecciones que duda de su propia enfermedad, debe verla. Un enlace al resumen se obtiene al final de este artículo.

Tenemos evidencia más que suficiente para decir que nuestros síntomas son reales y están vinculados a una fisiología anormal. Muchos trabajadores de la salud ahora entienden esto, pero no todos lo hacen. Es hora de que dejen de culparnos y descartarnos y, en cambio, se centren en cómo mejorarnos.