Resumen de la fractura del cuello femoral
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umh1729 2012-13 Lec013 Fracturas de Fémur (Noviembre 2024)
Una fractura de cuello femoral es un tipo de fractura de cadera. Cuando se produce una fractura del cuello femoral, la lesión está justo debajo de la bola de la articulación de la cadera; Esta región del hueso del muslo se llama el cuello femoral.Cuando se produce una fractura del cuello femoral, la pelota se desconecta del resto del hueso del muslo (el fémur).
El problema importante con las fracturas del cuello femoral es que el suministro de sangre a la porción fracturada del hueso a menudo se daña en el momento de la lesión. Debido a que se interrumpe el flujo sanguíneo, estas fracturas tienen un alto riesgo de no curarse, especialmente cuando la fractura está muy fuera de posición. Debido al problema del suministro de sangre con fracturas del cuello femoral, muchas personas serán tratadas con un reemplazo parcial de cadera.
Tratamientos de fractura de cuello femoral
El tratamiento de una fractura de cuello femoral depende de varios factores. Los criterios más importantes a considerar incluyen:
- La cantidad de desplazamiento de la fractura.
- La edad del paciente.
En pacientes más jóvenes, menores de 60 a 65 años, se hará todo lo posible para evitar un reemplazo parcial de cadera. Los reemplazos de cadera funcionan muy bien para pacientes menos activos, pero tienden a desgastarse en pacientes más jóvenes y más activos. Por lo tanto, en pacientes jóvenes, se puede tener la oportunidad de evitar el reemplazo de cadera, incluso si existe un alto riesgo de fractura que no cicatriza.
Opciones quirúrgicas
Fijación de cadera (reparación de fractura): Una fijación de cadera es un procedimiento que se realiza para colocar varios tornillos a través del hueso fracturado. En general, la fijación de la cadera solo se realiza en pacientes con una fractura del cuello femoral que está bien alineada y con un desplazamiento mínimo. En pacientes más jóvenes, como se describió anteriormente, se puede intentar fijar la cadera incluso si los huesos no están correctamente alineados. Sin embargo, incluso en este contexto, puede ser necesario un reemplazo parcial de cadera. Cuando se realiza un pinzamiento de la cadera, el paciente está generalmente bajo anestesia general o espinal.
Se realiza una pequeña incisión en la parte externa del muslo. Usando rayos X para guiar a su cirujano, se pasan varios tornillos a través de la fractura para estabilizar los huesos rotos.
En general, los pacientes pueden colocar tanto peso en la cadera reparada como se tolere, pero esto variará en algunos casos. Consulte con su cirujano antes de iniciar cualquier terapia o ejercicio. A medida que los huesos se curan, el dolor generalmente desaparecerá. La principal preocupación con las fracturas del cuello femoral es que la irrigación sanguínea dañada al hueso conducirá a la muerte no curativa o ósea (osteonecrosis de la cadera) de la cabeza femoral. En estos casos, los pacientes pueden requerir una cirugía de reemplazo de cadera en el futuro.
Hemiartroplastia de cadera (Reemplazo parcial de cadera): Una hemiartroplastia de cadera describe la mitad de un reemplazo de cadera. En este procedimiento, se retira la bola de la articulación de rótula y se inserta un implante de metal en la articulación. La hemiartroplastia de cadera se ve favorecida en pacientes con fracturas desplazadas debido a las complicaciones descritas anteriormente al tratar de reparar estas fracturas.
Una hemiartroplastia de cadera se realiza bajo anestesia general o anestesia espinal. Se realiza una incisión sobre el exterior de la cadera. La cabeza femoral fracturada se retira y se reemplaza con un implante metálico. En una cirugía de reemplazo de cadera normal, también se reemplazaría la cavidad de la pelvis. Esto se puede hacer en pacientes con artritis preexistente de la cadera, pero en la mayoría de los casos de fracturas del cuello femoral, la cavidad se queda solo. El vástago protésico se puede cementar en el hueso en pacientes con hueso más delgado, más osteoporótico, o ajustarse a presión en pacientes con mejor calidad ósea.
La rehabilitación se inicia de inmediato y los pacientes generalmente pueden caminar con todo su peso sobre el implante. Los pacientes tienden a sentirse mucho mejor después de la cirugía y, por lo general, vuelven a caminar con bastante rapidez.
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- Texto
- KJ Koval y JD Zuckerman; "Fracturas de cadera: I. Visión general y evaluación y tratamiento de las fracturas del cuello femoral" J. Am. Acad Orto. Surg., Mayo de 1994; 2: 141 - 149.
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