¿Por qué una Perforación Daith no ayuda a tu migraña?

El piercing de Daith, una perforación localizada dentro del cartílago más interno de sus oídos, justo encima del canal auditivo, ha recibido un frenesí en las redes sociales por su posible papel como tratamiento alternativo para las migrañas crónicas.

A pesar de esta emoción, es importante tener en cuenta que actualmente no hay evidencia científica que respalde la perforación de daith como una terapia efectiva para la migraña.

En cambio, la información que apoya la perforación de daith es puramente anectodal, lo que significa que solo hay "historias" de su beneficio. Dado que no hay ensayos clínicos que examinen la perforación de daith en migrañosas crónicas, los expertos no lo recomiendan como tratamiento para la migraña.

Evidencia anecdótica

Si bien hay múltiples informes de perforaciones de Daith difundidas en varias plataformas de redes sociales como Facebook, una de esas "historias" se publicó y se detalla en la revista neurológica. Las fronteras en la neurología.

Al profundizar en los detalles de este caso, quizás le dé a usted y a sus seres queridos una idea de cómo son las migrañas incapacitantes, y el motivo por el que las personas recurren a prácticas como el piercing en su último intento de alivio.

En este estudio de caso, un hombre de 54 años de edad, con antecedentes de migrañas crónicas sin aura y dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, recurrió a una perforación profunda después de probar varios medicamentos preventivos para la migraña.

Prueba y error con medicamentos preventivos

Algunos de los medicamentos preventivos que el caballero probó incluyen:

• Topamax (topiramato), un medicamento anticonvulsivo
• Elavil (amitriptilina), un antidepresivo atípico
• Inderal XL (propranolol), un medicamento para la presión arterial alta

Mientras experimentaba con estos medicamentos tradicionales preventivos para la migraña (en las dosis recomendadas), el caballero notó solo una disminución de corta duración (pocos meses) en el número y la intensidad de sus dolores de cabeza.

Uso excesivo de medicamentos

Al igual que muchos migrañosos, además de los medicamentos preventivos, el caballero también usó varios analgésicos, entre ellos triptanes y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), para combatir las migrañas agudas.

El caballero usó mucho estos tratamientos para la migraña aguda (hasta cinco analgésicos por cada ataque), y esto es lo que precipitó el desarrollo del dolor de cabeza por el uso excesivo de medicamentos, que se parecía a un dolor de cabeza por tensión en la parte superior de la migraña crónica (un doble golpe).

Medicamentos que pueden causar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos

Tratamiento de desintoxicación

Durante los siguientes tres años, el caballero continuó su viaje de migraña, sometido a varios tratamientos de desintoxicación sin ningún beneficio.

Es de destacar que el propósito de un tratamiento de desintoxicación es tratar el dolor de cabeza por el uso excesivo de medicamentos y "descronificar" las migrañas. La desintoxicación, en la cual una persona detiene todos los analgésicos, se realiza bajo la supervisión de un médico en un centro de dolor de cabeza u hospital. Durante la desintoxicación, una persona puede ser monitoreada de manera segura y recibir ciertos medicamentos (por ejemplo, tomar esteroides intravenosos y diazepam) para aliviar el dolor u otros síntomas de abstinencia de medicamentos.

Desafortunadamente, los tratamientos de desintoxicación solo proporcionaron mejoras a corto plazo, y los dolores de cabeza del caballero regresaron.

Ablación por Radiofrecuencia y Botox

El caballero luego se sometió a una ablación por radiofrecuencia del ganglio cervical (nervios en el cuello) sin mejoría. Un par de años más tarde, se sometió a algunas rondas de tratamiento con Onabotulinumtoxin-A (Botox) pero continuó experimentando dolores de cabeza (aunque un poco menos en número).

Daith Piercing

El caballero, por su cuenta, decidió someterse a un "daith piercing" en ambos oídos. En ese momento, estaba tomando aspirina (tenía un derrame cerebral y se descubrió que tenía un foramen oval permeable hace unos años), Elavil (amitriptilina) para la prevención de la migraña y hasta 15 analgésicos al mes.

Seguimiento de pocos meses

Unos pocos meses después de la perforación del daith, el caballero notó una pequeña reducción en el número de ataques de migraña. También notó menos episodios de dolores de cabeza por tensión (por el uso excesivo de medicamentos), y cuando ocurrieron los dolores de cabeza por tensión, fueron menos incapacitantes. En general, sus dolores de cabeza también fueron más sensibles a la medicación, cada uno de los cuales fue tratado con un solo analgésico.

Un año y medio de seguimiento

Después de un año y medio después de la perforación, el caballero reportó raros ataques de migraña (ninguno en los dos meses anteriores), y cefaleas tensionales poco frecuentes y menos incapacitantes. Informó que aún tomaba Elavil para la prevención de la migraña, así como una tableta de indometacina para tratar cada dolor de cabeza por tensión, aproximadamente cuatro por mes.

Trascendencia

A pesar de estos resultados asombrosos, los autores de este estudio de caso sospechan que el efecto positivo que este caballero observó se debe principalmente al efecto placebo, lo que significa que el alivio de la migraña es principalmente psicológico.

Los autores afirmaron, sin embargo, que más allá del efecto placebo, es posible que el piercing del daith estimulara las fibras del nervio vagal cerca de la oreja, lo que luego alteró las vías de dolor hacia el cerebro. Pero este mecanismo potencial, que se parece en cierto grado a la acupuntura, necesita pruebas en estudios controlados de migrañosos crónicos.

Además del poco claro "por qué" detrás de cómo la perforación de Daith podría aliviar el dolor de la migraña, existen riesgos relacionados con la realización de dicha perforación. Estos riesgos incluyen dolor, un proceso de curación lento, una alta probabilidad de infección según la ubicación y la posibilidad de que los síntomas de la migraña empeoren.

Conclusión

De acuerdo con los expertos en migraña, incluidos los de la American Migraine Foundation, los riesgos de una perforación profunda superan con creces cualquier recompensa potencial. Además, al igual que los autores de este estudio de caso, los expertos de la American Migraine Foundation creen que los resultados observados después de la perforación de Daith son temporales y "atribuidos al efecto placebo".

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Una palabra de DipHealth

Las migrañas son una condición neurológica debilitante que afecta a 37 millones de estadounidenses y, desafortunadamente, los medicamentos actuales que se usan para prevenir los ataques de migraña no son efectivos o no se toleran debido a su perfil de efectos secundarios.

Debido al largo y frustrante proceso de experimentación con diferentes fármacos preventivos, muchos de los migrañosos han recurrido a terapias alternativas más simples (comprensiblemente), y la perforación de hoy es una de esas terapias.

Sin embargo, si bien es una opción atractiva (todos queremos esa "solución rápida"), los riesgos son simplemente demasiado grandes en este momento para decir "bien, bien podría intentarlo". Hasta que se haya probado la recompensa de esta práctica a través de ensayos clínicos controlados, es mejor seguir el consejo de su médico y seguir adelante con medicamentos científicamente comprobados como el Botox, los medicamentos tradicionales preventivos contra la migraña o el nuevo medicamento contra la migraña que bloquea el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) llamado Aimovig (erenumab).

Tratamientos que pueden ayudar a prevenir las migrañas