Razones para un Sonohysterogram

Un sonohisterograma es un tipo especial de ultrasonido que evalúa el interior de su útero.Es posible que le realicen esta prueba durante las pruebas de fertilidad, justo antes de la FIV, o cuando tenga síntomas de posibles anomalías uterinas.

La histerosografía también se puede denominar histerosonografía, ecografía con solución salina (SIS), ecografía transvaginal con aumento de contraste de líquidos y la abreviatura SHG (sono-histero-gramo).

Esta misma prueba con especial atención a las trompas de Falopio puede denominarse sonosalpingografía.

Lo que es

Durante la sonohisterografía, se coloca un tubo muy delgado (catéter) dentro de la abertura cervical. La solución salina (una solución de agua salada esterilizada) se introduce lentamente a través del tubo delgado. La solución salina distiende suavemente el útero, de modo que las paredes uterinas se alejan ligeramente entre sí.

Piense en su útero como un globo desinflado. Si introdujera una pequeña cantidad de agua o aire, las paredes del globo se alejarán unas de otras. Esto es lo que hace la solución salina durante la sonohisterografía.

A medida que se introduce la solución salina en la cavidad uterina, se utiliza una varita de ultrasonido transvaginal para evaluar la forma y las paredes uterinas, y posiblemente también las trompas de Falopio.

Si aún no se ha realizado un ultrasonido transvaginal, se usa una varita larga y delgada conocida como transductor. La varita es insertada en su vagina por el técnico. (Para su comodidad, algunos técnicos le entregarán la varita para colocarla dentro de usted. Luego, le retirarán la manija para la prueba).

La varita de traductor emite ondas sonoras que rebotan en los tejidos de su cuerpo. Las ondas de sonido que rebotan son ecos, y el transductor registra estos ecos. El ultrasonido es completamente indoloro.

En la pantalla de ultrasonido, su médico o técnico puede ver una representación visual (creada con las ondas de sonido) de sus órganos reproductivos.

La ecografía transvaginal se puede hacer sin la solución salina. Sin embargo, es más difícil detectar algunas anomalías uterinas y la verdadera forma y estructura uterinas sin la solución salina. Cuando la solución salina aleja las paredes uterinas, los problemas uterinos son más fáciles de ver.

Razones por las que su médico puede pedir un SHG

Las razones para pedir un sonohisterograma incluyen:

• esterilidad
• pérdida recurrente de embarazo (dos o más abortos involuntarios en una fila)
• sangrado menstrual anormal (periodos extremadamente pesados ​​o inusualmente leves)
• manchado a mitad del ciclo
• calambres menstruales anormales
• sangrado postmenopáusico
• dolor o presión pélvica
• antes del tratamiento de FIV (para confirmar que no hay problemas uterinos que puedan interferir con la implantación del embrión)

Un sonohisterograma busca y puede detectar:

• Forma uterina y anomalías uterinas congénitas (como el tabique uterino, que es cuando el tejido divide el útero)
• pólipos (crecimientos no cancerosos) en el revestimiento uterino
• fibromas (especialmente si sobresalen en la cavidad uterina)
• adhesiones uterinas (tejido cicatricial)
• crecimientos anormales de tejido endometrial (que pueden o no ser cancerosos)
• El grosor general o la delgadez de la pared uterina y el endometrio

Cómo encaja con otras pruebas de fertilidad uterina

La sonohisterografía es una de las pocas pruebas que se pueden usar para evaluar las trompas de Falopio, la cavidad uterina y el endometrio.

Las otras pruebas incluyen:

• HSG (que es rayos X especializados)
• histeroscopia (que consiste en colocar una cámara ultra delgada a través del cuello uterino para visualizar el interior del útero)
• Ultrasonido transvaginal (ultrasonido sin solución salina)
• laparoscopia (que es un procedimiento quirúrgico invasivo, requerido para el diagnóstico de endometriosis)

Quizás se esté preguntando por qué hay tantas pruebas diferentes para evaluar lo mismo. La respuesta es que cada prueba tiene sus ventajas y desventajas. Dependiendo de la causa de sus problemas de fertilidad, una prueba puede ser mejor para detectar el problema que otra. En algunos casos, como la histeroscopia o laparoscopia, la prueba también se puede usar para el tratamiento quirúrgico.

Comparación con HSG y MET

Algunos médicos prefieren la sonohisterografía en lugar de una HSG. Un HSG requiere el uso de rayos X. Mientras que los niveles de radiación son muy bajos, la sonohisterografía evita exponer sus órganos reproductivos a cualquier radiación.

Otros médicos pueden solicitar una sonohisterografía al mismo tiempo que un HSG. La investigación ha encontrado que la combinación de pruebas puede ser mejor para detectar algunos problemas de fertilidad uterina.

La ventaja de tener un HSG y un sonohisterograma al mismo tiempo es que el catéter se debe colocar solo una vez. (Ambas pruebas implican empujar el líquido a través de un catéter que se coloca en el cuello uterino). Esto puede significar menos confort y ansiedad para usted.

Como siempre, debe hablar con su médico sobre los riesgos y los beneficios potenciales de cualquier prueba o tratamiento de fertilidad.

Si va a someterse a un tratamiento de FIV, su médico puede programar una ecohistografía y al mismo tiempo que una transferencia simulada de embriones (MET / SHG).

¿Dolerá la prueba?

Esta es una de las principales preocupaciones y preguntas para muchas mujeres, y es comprensible. Un sonohisterograma no debe doler.

Si bien puede experimentar algo de malestar (el mismo tipo que puede tener durante una prueba de Papanicolaou) y cólicos muy leves cuando introducen la solución salina, muchos no informan dolor. Sin embargo, el dolor varía de mujer a mujer.

Las cosas que pueden afectar si la prueba es más incómoda para usted incluyen:

• Ansiedad (cuanto más tensa eres, más probable es que sientas incomodidad. ¡Acuérdate de respirar!)
• La técnica del médico.
• si hay obstrucciones o problemas uterinos (si el líquido no puede salirse de las trompas de Falopio como debería, esto puede ser doloroso)
• dificultad para colocar el catéter (si su cuello uterino es estrecho o si su útero está inusualmente inclinado)
• Si experimenta dolor durante los exámenes ginecológicos regulares (si una prueba de Papanicolaou es muy difícil para usted, esto también puede ser difícil)

Si le preocupa el dolor, hable con su médico antes de la prueba.

Es natural buscar en Internet las experiencias de otras mujeres. Tenga en cuenta cuando lea en los foros sobre fertilidad que las mujeres con historias extra dolorosas tienen más probabilidades de hablar sobre sus experiencias que aquellas que no sintieron dolor o molestia. Además, a veces, las mujeres en estos foros confunden las diferentes pruebas.

Si lucha con el dolor durante las relaciones sexuales, el dolor durante su chequeo ginecológico anual o si tiene vaginismo, hable con su médico para obtener algo más que solo un alivio del dolor de venta libre para el examen.

Su médico puede recetarle algo como Valium, que puede ayudarlo a relajarse y disminuir el dolor. La mayoría de las mujeres no necesitarán este alivio adicional para el dolor.

Muchas mujeres informan que la sonohisterografía es la prueba de fertilidad menos dolorosa de este tipo. ¡Algunas mujeres informan que no sienten nada, excepto la colocación del espéculo!

Cómo prepararse para el examen

Como siempre, hable con su médico sobre lo que debe hacer antes del examen.

Esta prueba debe realizarse después de que finalice su período, pero antes de ovular. Esto es para evitar accidentalmente hacer la prueba en el embarazo temprano.

Es posible que deba comunicarse con el consultorio de su médico cuando comience su período, para que puedan programar el sonohisterograma de manera adecuada.

Si no tiene sus períodos menstruales, su médico puede recetarle Provera u otro medicamento para provocar la menstruación.

Se le puede pedir que tome antibióticos profilácticamente. Esto es más probable si tiene un mayor riesgo de infección. Muchos médicos recomiendan tomar analgésicos de venta libre unos 30 minutos antes de la prueba programada.

Típicamente, se sugieren 400 mg de ibuprofeno. Si no puede tomar ibuprofeno, hable con su médico acerca de sus opciones.

Qué esperar durante el procedimiento

Primero, se le pedirá que use el baño, si aún no lo ha hecho. A diferencia de otros tipos de ultrasonidos, debe tener una vejiga vacía para esta prueba.

En la sala de examen, te quitarás la ropa de la cintura para abajo. Se le puede dar una bata o una sábana para que se la ponga sobre las piernas. Te acostarás de espaldas en la mesa de examen. Si hay estribos, colocará los pies en ellos y se deslizará hacia el borde de la mesa. Si no hay estribos, se le pedirá que doble las piernas hacia las rodillas, colocando los pies sobre la mesa, en una especie de posición de rana. (No se preocupe, la enfermera o el técnico lo ayudarán).

Muy probablemente (pero no siempre), el técnico o el médico realizarán una ecografía transvaginal regular.

La varita de ultrasonido transvaginal (o transductor) tendrá un condón colocado sobre él y algo de lubricante. Ellos insertarán suavemente la varita por vía vaginal o le darán la varita y le pedirán que la inserte por la parte de la vagina tanto como sea posible.

Después de devolverle el transductor al técnico, moverán la varita para obtener imágenes de ultrasonido. Esto es un poco incómodo, pero no debe ser doloroso en absoluto. Después de esto, se retira el transductor.

Luego, el médico tomará un espéculo (generalmente un dispositivo de metal o plástico que se usa durante los exámenes ginecológicos) y lo colocará en su vagina. Su médico usará un hisopo de algodón para desinfectar el área cervical. Esto puede parecer mucho a una prueba de Papanicolaou.

Luego, su médico tomará un tubo de plástico ultrafino (el catéter) y lo colocará en su abertura cervical. Puede tener cólicos leves o no sentir nada en absoluto. Ahora, su médico colocará un pequeño globo al lado del catéter y lo llenará con aire o agua. Este globo mantiene el catéter en su lugar.

Su médico eliminará el espéculo. Luego le entregará la varita de ultrasonido transvaginal para que la coloque en su vagina o la insertará ella misma.

Mientras la vara de ultrasonido transvaginal está en su lugar, su médico le administrará una solución salina a través del catéter. La solución salina entrará en su útero ya través de las trompas de Falopio. Usted puede sentir calambres o no sentir nada en absoluto.

Se toman imágenes de ultrasonido a medida que el líquido fluye a través de la cavidad uterina y las trompas de Falopio.

Es posible que su médico también quiera tomar algunas imágenes de ultrasonido transabdominal. En este caso, el gel se aplicará a su abdomen y se moverá un transductor de forma diferente sobre el gel. Su médico puede presionar con una ligera presión sobre su abdomen.

Si tiene una sonosalpingografía (que revisa las trompas de Falopio), se puede introducir una cantidad muy pequeña de aire a través del catéter. Esto es para crear burbujas que se pueden ver en la máquina de ultrasonido.

(El técnico espera ver las burbujas moverse a través de las trompas de Falopio).

Después de que su médico haya obtenido todas las imágenes que necesita, se retirará la varita, se retirarán el catéter y el globo, y habrá terminado. Cuando se siente o se levante, espere a que se escape algo del líquido.

De principio a fin, la prueba no debe tomar más de 15 minutos.

Los riesgos

La sonohisterografía es una prueba de fertilidad segura. Existe un riesgo muy bajo de infección. Es raro, ocurre menos del 1 por ciento del tiempo.

La prueba no debe realizarse si está embarazada. Si cree que podría ser, dígale a su médico. Tampoco debe hacerse si tiene una infección pélvica o vaginal activa.

Costo

Un sonohisterograma generalmente cuesta entre $ 500 y $ 700. Si la prueba se combina con otros procedimientos, el costo será mayor. Su seguro puede o no cubrir la prueba. Depende en parte de por qué se realiza la prueba.

Por ejemplo, si es por un sangrado menstrual anormal, es más probable que su seguro lo cubra.Si se hace en preparación para el tratamiento de FIV, es posible que no esté cubierto.

Asegúrese de hablar con el asesor financiero de su clínica de fertilidad y con su proveedor de seguros antes de la prueba.

Cómo te sentirás después del procedimiento

Suponiendo que solo se haya realizado un sonohisterograma y ningún otro procedimiento, debería poder volver a trabajar inmediatamente después de la prueba. Si tuvo el examen por la mañana, puede reanudar sus actividades diarias normales esa tarde.

Puede experimentar calambres muy leves el día de la prueba. Cualquiera que sea la medicación para el dolor que toma para los cólicos menstruales regulares debe aliviar su malestar.

Es posible que pierda la solución salina del examen en las próximas 24 a 48 horas. También puede tener algunas manchas de luz. Asegúrese de traer algunas almohadillas menstruales para la fuga. No uses tampones ni nada que pongas dentro de tu vagina. Esto es para evitar aumentar el riesgo de infección.

Si tuvo un sonohisterograma combinado con otros procedimientos, su recuperación puede ser ligeramente diferente. Hable con su médico sobre qué esperar.

Cuándo contactar a su médico

No debe tener relaciones sexuales durante dos o tres días después del procedimiento. Esto es para evitar la infección.

Además, póngase en contacto con su médico si experimenta:

• fiebre
• Aumento del sangrado (más que un ligero manchado)
• Calambres o dolor que continúan más allá del primer día.
• Dolor severo repentino el día de la prueba.
• cualquier cosa que te resulte preocupante

Qué significan los resultados y los próximos pasos

El médico o técnico que realiza el sonohisterograma puede o no puede decirle los resultados. Debe programar un seguimiento con su médico poco después del examen.

Si la prueba fue normal, su médico puede:

• ordenar pruebas adicionales
• elabore un plan de tratamiento de fertilidad, utilizando la información obtenida de toda su evaluación de fertilidad
• aprobar su próximo ciclo de FIV (si esto fue parte de la preparación de la FIV)

Si un sonohisterograma encuentra anomalías, el siguiente paso depende parcialmente de lo que el médico encontró y su objetivo en las pruebas.

Si se encontraron pólipos o fibromas, su médico discutirá con usted los pros y los contras de eliminarlos. (Puede que no sea necesario extraerlos). Los pólipos se pueden extirpar mediante histeroscopia quirúrgica. Esto se hace bajo anestesia general.

Los fibromas pequeños también se pueden extirpar con histeroscopia quirúrgica. Sin embargo, los más grandes pueden requerir laparoscopia (un procedimiento ambulatorio) o incluso miomectomía abdominal (cirugía que requiere una estadía de una noche o dos en el hospital).

El tabique uterino se puede diagnosticar con una sonohisterografía. El tabique uterino es cuando el tejido que no debería estar allí separa el útero por la mitad. Esta separación puede ser parcial o puede llegar hasta el cuello uterino. Puede causar infertilidad y pérdida repetida del embarazo. Este es un problema congénito poco frecuente (usted nace con él), pero se puede corregir con cirugía, generalmente una histeroscopia quirúrgica.

Después del tratamiento quirúrgico, es posible que pueda quedar embarazada por sí misma o que aún necesite un tratamiento de fertilidad. Esto es algo que debe discutir con su médico.