Síntomas y causas de la fístula perilinffa

Una fístula perilinfa ocurre cuando hay un desgarro en la membrana delgada llamada ventana ovalada o redonda. Esta ventana separa el oído interno del oído medio. El oído interno está lleno de un líquido llamado perilinfa, de modo que cuando se produce el desgarro, el líquido se filtra hacia el espacio del oído medio. El oído medio normalmente está lleno de aire y no contiene ningún líquido.

¿Qué causa una fístula perilinfa?

La causa más común de una fístula perilinfa es un traumatismo craneal. También puede ser causado por barotrauma, una condición que generalmente ocurre en un avión o durante el buceo (cuando hay cambios rápidos en la presión atmosférica). Barotrauma también puede causar dolor severo en el oído y, a veces, un tímpano roto.

Más raramente, las fístulas perilinfáticas pueden ocurrir durante el parto, pueden ser congénitas (han ocurrido antes del nacimiento) o por otras causas desconocidas.

Los síntomas de la fístula perilinfa

Puede experimentar algunos o todos los siguientes síntomas con una fístula perilinfa:

• pérdida de audición que puede fluctuar o ser repentina
• tinnitis
• vértigo (mareos, náuseas, vómitos) que puede ocurrir en respuesta a ruidos fuertes
• presión en el oído

Los síntomas de la fístula perilinfa pueden empeorar cuando cambia de altitud.

Diagnóstico de una fístula perilinfa

El diagnóstico de una fístula perilinfa puede ser difícil porque los síntomas se superponen con otros trastornos del oído interno, como la enfermedad de Meneire. Tampoco existe una prueba del "estándar de oro" para diagnosticar una fístula perilinfa. Sin embargo, a veces puede hacer el diagnóstico a partir de una resonancia magnética o tomografía computarizada.

La Fundación Americana de Audición e Investigación tiene recomendaciones específicas sobre el diagnóstico de una fístula perilinfa, especialmente cuando no se trata de barotrauma. Dado que el diagnóstico puede ser tan desafiante y el tratamiento a menudo implica una intervención quirúrgica, recomiendan recibir una segunda opinión, así como las siguientes pruebas para aumentar la probabilidad de un diagnóstico preciso:

• prueba de fístula
• Prueba de fraser
• prueba de valsalva
• audiometría
• Electrococleografía (ECOG) (una prueba que registra la actividad del oído interno)
• Electronistagmografía (ENG)
• Tomografía computarizada del hueso temporal, alta resolución
• Resonancia magnética

Un historial completo puede ser muy importante para ayudar a su médico a determinar si la fístula perilinfa es o no un posible problema que está causando sus síntomas. Es común que sus síntomas empeoren cuando está estornudando, esforzándose o tosiendo, y debe compartir esto con su médico. Otro síntoma común es el Fenómeno tullio, lo que provoca que experimente vértigo cuando se expone a sonidos fuertes.

De las pruebas enumeradas anteriormente, hay algunas investigaciones que sugieren que la mejor manera de hacer un diagnóstico de la fístula perilinfa es el historial médico y una prueba positiva de fístula o Fraser.

Tratamiento de una fístula perilinfa

A menudo se recomienda un reposo en cama estricto para permitir que su cuerpo repare la fístula por sí solo. Mientras los síntomas mejoren, su médico puede continuar con el reposo en cama o la restricción estricta de la actividad hasta por seis meses antes de considerar la reparación quirúrgica de una fístula de perilinfa.

Ciertos medicamentos pueden ser útiles para tratar los síntomas, pero no tendrán ningún efecto en la fístula. Por ejemplo, medicamentos como ondansetron y promethazine pueden usarse para controlar las náuseas. Meclizine es un medicamento utilizado para tratar diferentes tipos de vértigo y puede ser beneficioso para tratar los síntomas. El diazepam es otro medicamento que a veces se usa.

La reparación quirúrgica de una fístula de perilinfa implica un injerto de tejido para reparar el desgarro en la ventana redonda. Desafortunadamente, este enfoque no siempre es exitoso en el tratamiento de una fístula perilinfa. De acuerdo con la Fundación Americana de Investigación de la Audición en un estudio de 160 personas, aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes tenían síntomas estables o mejorados después de la cirugía. Ninguno de los pacientes reportó empeoramiento de sus síntomas.