El daño de la hepatitis C y sus riñones

A pesar de su nombre, la enfermedad de la hepatitis C ("hepatitis" que indica inflamación del hígado) es una multiorgan Enfermedad que afecta a los órganos más allá del hígado. El virus de la hepatitis C crónica tiene el potencial de afectar sistemas de órganos de amplio espectro, incluidos los riñones, la piel, el sistema hematológico e incluso causar enfermedades autoinmunes y diabetes. Cuando se trata de los riñones, la hepatitis C tiende a afectar el "filtro" de los riñones (llamado "glomérulo") de varias maneras, creando diferentes procesos de enfermedades.

Esta comprensión de que la hepatitis C puede tener un gran impacto en la función renal y causar enfermedad renal es un mensaje esencial para llevar a casa, tanto para el médico que administra el proceso de la enfermedad como para los pacientes. Nos dice que los pacientes con hepatitis C deben ser evaluados para detectar problemas que puedan sugerir una enfermedad renal. Por el contrario, los pacientes que acuden a un nefrólogo con ciertos signos o síntomas pueden necesitar tratamiento para la hepatitis C.

Hepatitis C y Daño Renal

Una explicación frecuente de por qué la enfermedad de la hepatitis C afecta a los riñones es la asociación entre el virus de la hepatitis C y su tendencia a incitar la inflamación en nuestros vasos sanguíneos (algo que se llama "vasculitis"). Esta inflamación frecuentemente involucrará al riñón y tiene el potencial de desencadenar reacciones inflamatorias en el filtro del riñón.

En otras palabras, En la mayoría de los casos, no es una infección directa de hepatitis C la que afecta la función renal. Pero, de hecho, la respuesta del cuerpo a la hepatitis C que hace el daño. La función renal puede convertirse en "daño colateral" de una batalla que se libra entre el virus de la hepatitis C y el sistema inmunológico de nuestro cuerpo, y los pacientes afectados sufren diversos grados de enfermedad renal.

¿Qué hace la hepatitis C a los riñones?

Una vez que los mecanismos anteriores se han puesto en movimiento, los riñones comienzan a dañarse. El sitio más frecuente de daño es el filtro del riñón, llamado glomérulo (cada riñón tiene un millón de estas pequeñas unidades). La razón por la que esto sucede es porque este filtro es esencialmente una bola microscópica de pequeños vasos sanguíneos. Como se mencionó anteriormente, el virus de la hepatitis C tiene una tendencia a inducir vasculitis, una lesión inmunitaria de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, este conglomerado de vasos sanguíneos dentro del glomérulo es propenso a un gran golpe.

Los médicos generalmente dividen la enfermedad renal relacionada con la hepatitis C en las siguientes categorías:

1. Crioglobulinemia mixta- Este es un tipo específico de inflamación de los vasos sanguíneos / vasculitis. Los vasos sanguíneos pueden inflamarse en varios sitios, no necesariamente en los riñones. Por lo tanto, el paciente afectado podría tener síntomas que van desde una enfermedad renal hasta dolores en las articulaciones o erupciones. Si los riñones se ven afectados, el paciente podría observar sangre en la orina y un médico podría recoger proteínas (algo que normalmente no debería estar presente) en una muestra de orina si el glomérulo se ha dañado significativamente.
2. Poliarteritis nodosa- Si bien se asocia clásicamente con el daño renal mediado por el virus de la hepatitis B, la poliarteritis nodosa también se informa ahora con la infección por hepatitis C. Este es un tipo diferente de inflamación severa de los vasos sanguíneos de los riñones.
3. Nefropatía membranosa- la posibilidad de que la hepatitis C cause esta entidad aún no está completamente confirmada. Sabemos que el virus de la hepatitis B también puede inducir este cambio en el filtro de los riñones.

¿Cómo sabría alguien con hepatitis C que tienen enfermedad renal?

¡Puede que no! Más allá de los síntomas de la hepatitis C, los síntomas específicos de los riñones pueden estar presentes o no, y no es raro que se presente la enfermedad silenciosa, sin que el paciente lo sepa. Como se describió anteriormente, los pacientes pueden ver sangre en la orina, pero puede que no siempre sea así. De manera similar, la proteína en la orina puede no ser aparente (o presentarse como una "espuma en la orina" no específica) o atribuirse a otras dolencias que pueda tener (como hipertensión o diabetes).

No hace falta decir que ninguno de estos hallazgos es suficiente para confirmar o refutar el daño renal relacionado con la hepatitis C. Sin embargo, un buen médico ordenará pruebas de la función de los riñones (como la creatinina sérica, GFR, etc.) en un paciente con hepatitis C, mientras que un nefrólogo que maneja a un paciente con cualquiera de las características indicadoras anteriores debe comenzar a buscar la hepatitis C como un causa potencial. Específicamente, hay algunas otras pruebas que podrían ser útiles:

• Probando algo llamado " crioglobulinas. '
• Prueba de factor reumatoide
• Probando los niveles de complemento.

Dado que la enfermedad ocurre a nivel microscópico y puede tener diferentes "sabores", una biopsia de riñón es a menudo la única forma de confirmar lo que está sucediendo.

Enfermedad Renal Del Tratamiento De La Hep C

En una palabra, tratar la causa. Por lo tanto, en aquellos que tienen daños renales graves que podrían estar relacionados causalmente con la hepatitis C, el tratamiento debería centrarse en el tratamiento de la hepatitis C. Sin embargo, no siempre es tan sencillo. No todos los pacientes con hepatitis C son necesariamente candidatos para el tratamiento, ya que las tasas de respuesta varían y los efectos secundarios de la terapia deben tenerse en cuenta.

Ciertos pacientes ya han pasado el "punto de no retorno" cuando se trata de salvar la función hepática o renal. Especialmente los riñones tienden a no tener mucha capacidad regenerativa. Por lo tanto, si ya se ha producido una cicatrización grave en los riñones, es poco probable que el paciente recupere la función renal incluso con el tratamiento de la hepatitis C. Sin embargo, podría haber razones perfectamente válidas (por el bien del hígado y otros órganos), para tratar aún hepatitis C.

Un punto importante a recordar es que la presencia de la enfermedad renal en sí también cambia las opciones de tratamiento para la hepatitis C. Esto se debe a que la terapia suele ser diferente según el nivel de daño renal. Hable con su médico sobre la mejor ruta de tratamiento para usted.