Terapia de espejo para sobrevivientes de accidente cerebrovascular

Un nuevo tipo de terapia física llamada terapia de espejo está ayudando a los pacientes con accidente cerebrovascular que sufren de debilidad después del accidente cerebrovascular.

¿Qué es la terapia de espejo?

La terapia de espejo se desarrolló inicialmente para tratar el "dolor fantasma", una condición en la que las personas experimentan dolor en un brazo o una pierna que han perdido. Una persona que sufre de dolor fantasma siente dolor en un "brazo perdido" o en una "pierna perdida", incluso cuando el brazo o la pierna se amputaron o perdieron, a menudo debido a una lesión.

En la terapia de espejo, los pacientes colocan el brazo afectado detrás de un espejo para que quede oculto a la vista del paciente. Luego, los pacientes mueven el brazo sano y, debido a la colocación del espejo, el cerebro es "engañado" para que piense que el brazo lesionado se ha movido. Se ha demostrado que este ejercicio ayuda a disminuir los síntomas de dolor en las personas que sufren de dolor fantasma, y ​​ahora los investigadores han comenzado a usar la terapia de espejo con sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que están débiles o paralizados. El mismo principio general se utiliza para la terapia de espejo en la rehabilitación del accidente cerebrovascular.

¿Cómo se usa la terapia de espejo para el accidente cerebrovascular?

A los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que tienen debilidad en el brazo o parálisis del brazo se les indica que oculten el brazo débil debajo de una caja triangular que tiene una cubierta espejada. Luego, se les pide a los pacientes que muevan el brazo más fuerte y que lo observen moverse en el espejo. Esto le da al cerebro el mensaje incorrecto de que el brazo débil se está moviendo. Aunque los participantes saben lo que están haciendo y por qué lo están haciendo, el cerebro aún tiene una forma de registrar el mensaje incorrecto y "pensar" que el brazo débil es más fuerte de lo que realmente es. Con el tiempo, participar consistentemente en las sesiones de terapia de espejo puede ayudar a fortalecer el brazo más débil al estimular directamente el área correspondiente en el cerebro.

¿Funciona?

La mayor evaluación de la terapia de espejo proviene de la base de datos Cochrane, que es una gran base de datos de pacientes con accidente cerebrovascular en todo el mundo. Los autores del informe Cochrane sobre un estudio de terapia con espejo incluyeron a 564 sobrevivientes de accidente cerebrovascular que habían participado en la terapia con espejo en diferentes lugares del mundo. Los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que habían participado en la terapia de espejo tuvieron una mejora medible en las actividades de la vida diaria en comparación con los resultados de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que participaron en otros tipos de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular.

Otro estudio más reciente en Turquía evaluó a 30 pacientes con accidente cerebrovascular durante 4 semanas. Un grupo de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en recuperación recibió terapia física estándar durante 4 semanas, 5 días a la semana durante 2 a 4 horas por día y otro grupo recibió la terapia estándar, pero también recibió 30 minutos adicionales de terapia de espejo cada día. Ambos grupos mejoraron durante el curso de la rehabilitación de 4 semanas, pero el grupo de terapia de espejo tuvo medidas de fuerza significativamente mejores, una disminución marcada en el dolor posterior al accidente cerebrovascular y mejores niveles de independencia según lo medido por criterios objetivos. Las escalas de medición utilizadas para medir la mejoría fueron la Medida de independencia funcional (motor FIM), la Escala analógica visual (VAS) para la gravedad del dolor, las Etapas de recuperación de Brunnstrom del brazo (brazo BRS) y la mano (Mano BRS) para la recuperación motora y el Fugl - Evaluación de Meyer (FMA).

El futuro de la terapia de espejo.

Estos resultados preliminares del uso de la terapia de espejo para la rehabilitación del accidente cerebrovascular parecen prometedores. Agregar una terapia de espejo a la terapia física estándar después de un accidente cerebrovascular es relativamente simple. No ha habido efectos secundarios documentados o resultados negativos de la terapia de espejo.

La fisioterapia y la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular requieren una gran participación activa y un arduo trabajo por parte del sobreviviente del accidente cerebrovascular.Si se está recuperando de un accidente cerebrovascular, asegúrese de aprovechar todos sus recursos para la recuperación posterior al accidente cerebrovascular para que pueda recuperar la mayor cantidad posible de sus capacidades físicas y cognitivas.

Fuentes:

Los efectos del tratamiento con espejo en pacientes con accidente cerebrovascular con síndrome de dolor regional complejo tipo 1: un estudio controlado aleatorizado, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, Archivos de medicina física y rehabilitación, diciembre de 2015

Tratamiento con espejo basado en la tarea que aumenta la recuperación motora en la hemiparesia post-accidente cerebrovascular: un ensayo controlado aleatorizado, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, agosto de 2015

Terapia de espejo para mejorar la función motora después de un accidente cerebrovascular, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Base de datos Cochrane de revisiones sistémicas, marzo de 2012