Mini-laparotomía para la ligadura de trompas

Una mini-laparotomía (también conocida como mini-vuelta) es uno de los tres métodos más comunes de la ligadura de trompas. Estas formas electivas de anticoncepción quirúrgica a menudo se conocen como "tener sus tubos atados". Las otras técnicas incluyen laparotomía y laparoscopia.

La mini vuelta es una forma menos invasiva de laparotomía. Implica una incisión más pequeña y se realiza en el momento o justo después del parto. Una laparotomía, por el contrario, se realiza en cualquier momento y requiere una incisión más grande porque las trompas de Falopio son menos accesibles.

La tercera opción, la laparoscopia, es un procedimiento quirúrgico sofisticado en el que se inserta un dispositivo de fibra óptica a través de la pared abdominal a través de una incisión en el ojo de la cerradura. Es un procedimiento mínimamente invasivo que a menudo se puede realizar de forma ambulatoria.

Comparación de mini-laparotomía y laparoscopia

La mini vuelta es un procedimiento común que se sabe que es seguro y efectivo para prevenir embarazos futuros al evitar que los óvulos de una mujer alcancen sus trompas de Falopio donde se realiza la fertilización.

Plantea varias ventajas sobre la laparoscopia ya que requiere un equipo menos sofisticado, menos habilidad para realizar y puede realizarse en el hospital inmediatamente después del parto o antes de ser dado de alta.En la mayoría de los casos, se realiza dentro de las 48 horas posteriores al parto.

Las complicaciones de una mini vuelta son ligeramente más altas que las de una laparoscopia, pero en ambos casos son relativamente raras. Si ocurren, tienden a asociarse con el embarazo en lugar del procedimiento.

Cómo se realiza la cirugía

Muchos cirujanos prefieren realizar una ligadura de trompas poco después del parto. Esto se debe a que ya está en el hospital y su pared abdominal está relajada. Además, el embarazo empuja la parte superior de su útero cerca del ombligo donde se realizará la incisión. Esto permite un acceso más fácil a las trompas de Falopio.

Para una mini-laparotomía, se le administrará anestesia general o regional (generalmente una epidural). La cirugía se realizaría en los siguientes pasos:

• El cirujano hará una incisión pequeña pero visible justo debajo del ombligo.
• Las trompas de Falopio serán sacadas y sacadas de la incisión.
• Los tubos se colocarán nuevamente en su lugar y la incisión se cerrará con puntos de sutura.

La mayoría de las mujeres se recuperan en unos pocos días o más si la incisión es grande. Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden incluir infección (tanto interna como en el lugar de la incisión) y separación de los tubos atados.

Riesgo de embarazo después de una mini-laparotomía

La probabilidad de quedar embarazada después de una ligadura de trompas es de 1,2 / 1,000 en el primer año o dos y de 7,5 / 1,000 en siete a 12 años, por lo que se considera un medio de control de la natalidad muy eficaz. Si bien las probabilidades son bajas, una mujer puede quedar embarazada después de una mini-laparotomía si ocurre lo siguiente:

• La cirugía no logra cerrar el paso en una o ambas trompas de Falopio.
• Las trompas de Falopio vuelven a crecer juntas.
• Se produce una recanalización, que resulta en la formación de un nuevo pasaje que permite que el óvulo y el esperma se encuentren.
• La mujer ya estaba embarazada cuando se realizó la cirugía.

Quedar embarazada después de una mini-laparotomía conlleva un mayor riesgo de un embarazo ectópico, una condición en la que el feto se desarrolla fuera del útero (más comúnmente en una trompa de Falopio).

El embarazo ectópico es una condición médica grave y, si no se trata, puede provocar la ruptura de la trompa de Falopio, hemorragia interna, shock e incluso la muerte. Los síntomas incluyen la interrupción de los períodos menstruales, sangrado vaginal, mareos, dolor de hombro y dolor abdominal o pélvico severo.

El embarazo ectópico sintomático se considera una emergencia médica que necesita atención inmediata.