Diagnóstico y tratamiento de la encopresis en niños.

¿Alguna vez su hijo tiene accidentes de heces (suciedad fecal)?

Los padres a menudo piensan que este tipo de accidentes se realizan a propósito, pero más a menudo, son causados ​​por la encopresis.

Estos tipos de accidentes ocurren cuando los niños dejan caer heces, generalmente involuntariamente, en su ropa interior, después de que hayan sido entrenados para ir al baño. Aunque la suciedad puede ser secundaria a un problema anatómico, como una malformación anal, meningomielocele, enfermedades musculares o después de una cirugía anal, es más común debido a la encopresis.

Encopresis

La encopresis es una complicación del estreñimiento crónico, y es la suciedad fecal con la pérdida de heces semiformadas o generalmente líquidas, que pueden tener mal olor, en la ropa interior de un niño. Una vez que el niño está estreñido y tiene heces duras y dolorosas, puede comenzar a retener sus movimientos intestinales para evitar que vuelva a doler. Esto crea un ciclo que hace que el estreñimiento continúe y empeore, lo que eventualmente lleva a una gran retención fecal y distensión rectal (lo que puede hacer que el recto sea menos sensible e incapaz de contener incluso pequeñas cantidades de heces). El taburete detrás de la impactación comienza a filtrarse alrededor de él, y eventualmente se filtra fuera del recto, sin que el niño lo note o sea capaz de sostenerlo.

Su hijo también puede tener movimientos intestinales muy grandes, poco frecuentes y duros que son dolorosos o incluso pueden tapar el inodoro. Después de un movimiento intestinal muy grande, la suciedad puede mejorar hasta que pase el tiempo suficiente y la impactación se acumule nuevamente.Los niños con encopresis también pueden tener movimientos intestinales pequeños, duros y con forma de bola, lo que podría hacer que los padres dejen de pensar en el estreñimiento si ocurren cada día.

Aunque la encopresis se produce por igual en niños y niñas en niños más pequeños, en la edad escolar, es mucho más común en niños.

Tratos

Los tratamientos para la encopresis deben incluir un tratamiento para el estreñimiento subyacente. Esto probablemente incluirá un régimen de "limpieza" de enemas, supositorios o dosis altas de Miralax o aceite mineral para eliminar las heces acumuladas o afectadas.

Otros tratamientos están dirigidos a mejorar la dieta de su hijo.

La dieta clásica que puede estreñir a un niño puede incluir mucha comida chatarra y puede ser baja en fibra, alta en grasa y con pocos líquidos. Teniendo esto en cuenta, algunos pasos para mejorar la dieta de su hijo incluyen:

• Aumento de líquidos: aumente la cantidad de agua que su hijo toma cada día.
• Aumento de fibra: aumente la cantidad de alimentos ricos en fibra que come su hijo, como las frutas y verduras. Las frutas y verduras crudas, sin pelar (especialmente los frijoles, batatas, guisantes, nabos, tomates crudos y maíz) tienen la mayor cantidad de fibra. Las palomitas de maíz también tiene mucha fibra. Los niños deben comer aproximadamente 14 g de fibra por cada 1,000 calorías que consumen. Aprenda a revisar la etiqueta nutricional para alimentos y bocadillos con alto contenido de fibra con al menos 3-4 g de fibra por porción. Las sopas de verduras son especialmente altas en fibra y también agregan más líquido a la dieta de su hijo.
• Incrementar el salvado en la dieta de su hijo al ofrecer cereales de salvado, panecillos de salvado, trigo triturado, galletas Graham o pan integral.
• Disminución de los alimentos estreñidos: estos incluyen la leche entera, yogur, queso, zanahorias cocidas y plátanos. Para algunos niños, el cambio a la leche de soja o arroz ha demostrado suavizar las heces. Si su hijo no puede tomar leche, ofrézcale un multivitamínico u otras fuentes diarias de calcio.

Hasta que el estreñimiento de su hijo haya mejorado con una dieta sin constipación, lo más probable es que su hijo también tome ablandadores de heces. La mayoría de estos medicamentos están disponibles en la farmacia sin receta y no requieren receta médica. Incluyen Miralax, leche de magnesia y aceite mineral. A diferencia de los laxantes en adultos, generalmente no se considera que formen hábito. Debe usarlos todos los días, con el objetivo de que su hijo tenga una evacuación intestinal suave cada día. Si su hijo comienza a tener diarrea, está dando demasiado y debe reducir la dosis.

Horarios de baño

Otro tratamiento importante para la encopresis y el estreñimiento es el manejo del comportamiento para que su hijo aprenda a evacuar todos los días. Debe alentar a su hijo a tener patrones intestinales regulares. Haga que su hijo se siente en el inodoro entre cinco y diez minutos después de las comidas, 2 o 3 veces al día.

El uso de recompensas simples o un calendario diario con estrellas o calcomanías por los días en que su hijo toma su medicamento y tiene una evacuación intestinal puede ser útil. Su hijo no necesariamente tiene que evacuar los intestinos en cada una de estas ocasiones, y usted no debe castigarlo si no lo hace. Es más importante que adquiera el hábito regular de tratar de defecar.

Y recuerda que la fuga de heces es involuntaria. Su hijo no lo está haciendo a propósito y no debe ser castigado o avergonzado cuando sucede. La distensión y el estiramiento de su recto por las heces impactadas pueden tomar mucho tiempo para volver a la normalidad, y hasta que lo haga, es posible que no pueda sentir o retener voluntariamente todos sus movimientos intestinales, por lo que la fuga puede continuar. incluso con el tratamiento adecuado.

La encopresis a veces puede ser difícil de tratar, y su pediatra puede considerar remitirlo a un gastroenterólogo pediátrico para un tratamiento adicional si no está mejorando su régimen médico actual.