Causas y tratamiento de la anorgasmia masculina

La anorgasmia (conocida también como disfunción orgásmica o síndrome de Coughlan) es la incapacidad persistente de alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales.Es menos común en hombres que en mujeres y es especialmente raro en hombres más jóvenes. La anorgasmia masculina está estrechamente relacionada con la eyaculación tardía, una condición que en sí misma es más común en hombres mayores.

Más allá de la edad, hay muchas razones diferentes por las que un hombre puede experimentar anorgasmia, tanto fisiológica como psicológica. La condición puede ser descrita como anorgasmia primaria, en la que un hombre nunca ha experimentado un clímax, o anorgasmia secundaria, en la que la incapacidad para alcanzar el orgasmo es causada por un factor externo que ha alterado la capacidad del hombre para alcanzar el clímax.

Si bien las estadísticas varían sobre la cantidad de hombres que experimentan anorgasmia, la Encuesta Nacional de Salud y Comportamiento Sexual en 2009 informó que aproximadamente el 9 por ciento de los hombres no alcanzaron el orgasmo durante su último encuentro sexual. (Esto no significa sugerir que el 9 por ciento de los hombres tienen anorgasmia, dado que la condición se define por la persistencia, pero sugiere que puede ser un problema mayor de lo que se sospechaba anteriormente).

La anorgasmia no debe confundirse con la disfunción eréctil (la incapacidad de lograr una erección) o la libido baja (la falta de deseo sexual), aunque las condiciones pueden coexistir.

Causas psicologicas

La psicología puede desempeñar un papel central, y en ocasiones exclusivo, en la anorgasmia en los hombres. Entre las posibles causas, la ansiedad por el rendimiento sexual se cita como la razón más probable por la cual un hombre no puede alcanzar un orgasmo.

La ansiedad por el rendimiento puede afectar a los hombres de cualquier edad, pero puede verse exacerbada por la disfunción eréctil, una condición que se observa con más frecuencia en hombres mayores. Por otro lado, la ansiedad por el rendimiento puede llevar a una disfunción eréctil al provocar un estrés extremo antes y durante las relaciones sexuales.

Otras causas psicológicas de la anorgasmia primaria incluyen actitudes negativas sobre el sexo (a menudo inculcadas desde la infancia), el abuso sexual infantil o fobias tan arraigadas como la hafefobia (el miedo a ser tocada) o la genofobia (un miedo generalizado al sexo).

Con respecto a la anorgasmia secundaria, las causas psicológicas a veces se pueden describir como situacionales. La anorgasmia situacional infiere que usted puede alcanzar el orgasmo con un compañero pero no con otro o solo puede tener un orgasmo bajo ciertas condiciones. Dada la enorme variedad de expresiones sexuales, no se considera problemática a menos que interfiera con su relación o esté asociada con la hipersexualidad y la preocupación por las nuevas parejas sexuales.

Otras causas psicológicas de la anorgasmia secundaria incluyen depresión, dolor, fatiga crónica, traumas sexuales recientes o pasados, conflictos conyugales o el estrés causado por tratar de concebir activamente.

Causas fisiologicas

Si bien algunos profesionales de la medicina abordarán la anorgasmia masculina como una condición puramente psiquiátrica, existen, de hecho, numerosos factores fisiológicos que pueden contribuir o ser la única causa de la disfunción.

Las causas principales son aquellas con las que nace, aunque solo pueden expresarse completamente a medida que envejece. Estos pueden incluir:

• Ausencia congénita del reflejo bulbocavernoso (en el cual el esfínter anal debe contraerse durante la eyaculación)
• Esclerosis múltiple
• Diabetes tipo 1, específicamente neuropatía diabética

Las causas secundarias pueden incluir:

• Alcoholismo
• Antidepresivos
• Síndrome de cauda equina
• Complicaciones de la cirugía genital.
• Trastornos endocrinos que afectan el equilibrio hormonal.
• Baja testosterona (hipogonadismo)
• Abuso de opiáceos, especialmente heroína
• Traumatismo pélvico, incluyendo lesiones inguinales o perineales.
• Radioterapia de próstata
• Extirpación de la glándula prostática.
• Lesión de la médula espinal
• Diabetes tipo 2
• Presión arterial alta no tratada

Tratos

Si descubre que no puede alcanzar un orgasmo, hable con su médico o programe una cita con un urólogo que pueda explorar las causas fisiológicas de su afección. También se puede necesitar un psiquiatra o un psicólogo para identificar cualquier factor emocional o psiquiátrico que cause o contribuya a la disfunción.

El tratamiento estaría dirigido por los hallazgos diagnósticos. Entre las posibles opciones:

• Si se identifica un desequilibrio hormonal, es posible que le ofrezcan una terapia de reemplazo de testosterona o que lo remitan a un endocrinólogo para una evaluación adicional.
• Se puede recomendar un cambio de medicamentos o tratamiento de drogas / alcohol si se cree que la causa está relacionada con las drogas.
• Los trastornos del estado de ánimo, como la depresión y la ansiedad, pueden requerir terapia y tratamiento farmacológico (aunque se debe tener cuidado para minimizar los efectos secundarios sexuales relacionados con el tratamiento)
• La psicoterapia puede ayudar a superar la ansiedad por el desempeño sexual o abordar traumas pasados ​​o recientes, tanto sexuales como no sexuales.
• La consejería de pareja puede ayudar a superar los problemas de relación.
• La terapia sexual puede usarse para abordar directamente problemas sexuales específicos que interfieren con su capacidad para alcanzar un orgasmo.

En algunos casos, es posible que no haya tratamiento disponible, especialmente si se ha sometido a una prostatectomía radical, si ha sufrido un traumatismo pélvico grave o si tiene esclerosis múltiple avanzada.

En cambio, el tratamiento se centraría en aumentar el placer sexual y aumentar la intimidad sexual sin un orgasmo. Un psicólogo o terapeuta sexual puede ayudarlo a lograr la aceptación de su condición y adoptar un estilo de vida sexual saludable, libre de dudas o inseguridad.