Comprender la enfermedad de Blount: piernas arqueadas de la infancia

Las piernas arqueadas pueden ser comunes en los niños pequeños, pero la mayoría de las veces los niños crecen derechos a medida que pasa el tiempo. Es normal que los niños comiencen a caminar, en sus primeros años de vida, a tener la inclinación de las piernas. Pero con el tiempo, las piernas deben enderezarse. Sin embargo, hay condiciones que pueden causar una alineación anormal de la extremidad inferior, lo que lleva a una inclinación progresiva de las piernas que no se resuelve espontáneamente. Uno de los más comunes en los niños es una condición llamada enfermedad de Blount. La enfermedad de Blount es un problema que causa un crecimiento anormal y la alineación de las piernas.

Hay dos tipos principales de enfermedad de Blount: infantil y adolescente. La enfermedad de Blount infantil generalmente se diagnostica en niños de 2 a 5 años de edad, mientras que una enfermedad adolescente se encuentra en niños adolescentes tempranos. También existe un tipo menos común de esta afección llamada enfermedad de Blount juvenil, o enfermedad de Blount intermedia, como ocurre en edades comprendidas entre los de Blount infantiles y adolescentes.

Enfermedad de Blount infantil

El Blount infantil es una afección que causa las piernas arqueadas en niños pequeños. Es aproximadamente el doble de común en los niños que en las niñas, y con frecuencia ocurre en ambas rodillas. La condición causa una anomalía de la placa de crecimiento en la parte superior del hueso de la espinilla, la tibia. La causa del problema no se conoce, pero la condición causa una desaceleración del crecimiento en una parte de la placa de crecimiento (pero no en toda), por lo que el crecimiento de la tibia se vuelve asimétrico. Como resultado, el hueso se inclina a medida que el exterior crece más rápido que el lado interno.

Si bien no se conoce la causa de la enfermedad de Blount infantil, existen algunos factores de riesgo conocidos, que incluyen:

• Edad temprana para caminar
• Obesidad y gran estatura.
• Niños negros o hispanos
• deficiencia de vitamina D

Existen varias afecciones que pueden parecerse a la enfermedad de Blount, incluida una inclinación persistente de las piernas que es normal en niños pequeños, raquitismo y otras afecciones sistémicas que pueden llevar a una estatura anormal.

Si no se trata, la enfermedad de Blount infantil puede llevar a anomalías de la marcha y, en última instancia, a problemas en las articulaciones de la rodilla, como desgarros de menisco y artritis de la rodilla. La mayoría de los niños pequeños, menores de 4 años, reciben tratamiento no quirúrgico para determinar si la condición va a ser persistente o se resolverá espontáneamente. Muchos médicos recomiendan el refuerzo, aunque nunca se ha demostrado que el cambio altera realmente el curso de la enfermedad. Algunos médicos creen que los pacientes que mejoran con aparatos ortopédicos probablemente habrían mejorado sin los aparatos.

Las opciones quirúrgicas varían sustancialmente, pero generalmente se recomienda un abordaje quirúrgico para niños con enfermedad de Blount progresiva a partir de los 4 años de edad. Más comúnmente, el hueso se rompe (una osteotomía), se vuelve a alinear y se mantiene en una nueva posición para corregir la deformidad. La nueva posición es en realidad una sobrecorrección para, con suerte, llevar a una pierna recta al completar el crecimiento. Determinar cuál es la mejor manera de restablecer la posición de la extremidad es un desafío y lo logra mejor un cirujano con mucha experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Blount.

Enfermedad de Blount adolescente

La enfermedad de Blount en la adolescencia comparte muchas características con la forma infantil, pero también tiene algunas distinciones. En primer lugar, el adolescente de Blount es casi siempre el resultado de la obesidad, y la condición es cada vez más común con el problema creciente de la obesidad infantil. Si bien la causa no está del todo clara, se sospecha que es el resultado del daño a la placa de crecimiento por el aumento de peso corporal que la placa de crecimiento no puede tolerar.

El refuerzo no ha demostrado ser eficaz en adolescentes de Blount y no se utiliza. La cirugía es el tratamiento estándar para adolescentes con una deformidad significativa en la pierna arqueada debido a la enfermedad de Blount. La cirugía más común es romper el hueso y restablecerlo, aunque a diferencia de los pacientes más jóvenes, la alineación no debe ser sobre corregida. Además, algunos cirujanos detendrán el crecimiento, un procedimiento llamado epifisítesis, en la placa de crecimiento restante para garantizar que no se produzca una deformidad adicional.