Descripción general de la artritis inflamatoria

Los tipos inflamatorios de artritis pueden involucrar múltiples articulaciones simultáneamente. A menudo, un sistema inmunitario hiperactivo o que funciona mal es la causa de la inflamación. Los principales síntomas de los tipos inflamatorios de artritis son dolor y rigidez en la mañana o después de períodos de descanso o inactividad. En pacientes con artritis inflamatoria, el período de rigidez matutina generalmente supera los 60 minutos.

La hinchazón, el enrojecimiento y el calor también son comunes en o alrededor de las articulaciones afectadas. La artritis inflamatoria no solo afecta las articulaciones, también pueden afectar otras partes del cuerpo, incluida la piel o los órganos internos. La artritis inflamatoria puede afectar a personas de todas las edades, pero a menudo afecta a personas en la vida.

La hinchazón no siempre ocurre con la artritis inflamatoria. Si bien esto puede parecer poco característico, en realidad los pacientes con artritis inflamatoria pueden tener dolor sin hinchazón, hinchazón sin dolor o limitaciones físicas sin dolor ni hinchazón.

Tipos de artritis inflamatoria

Los tres tipos más comunes de artritis inflamatoria crónica son la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante. Pero, hay otros también. En los pacientes que presentan síntomas musculoesqueléticos, las afecciones inflamatorias que no tienen afectación articular pueden incluir bursitis, tendinitis o polimialgia reumática. Los pacientes con 1 a 3 articulaciones afectadas pueden tener una afección inflamatoria aguda como artritis infecciosa, gota, seudogota, artritis reactiva o artritis por clamidia, o una afección inflamatoria crónica como artritis psoriásica, espondiloartropatía, artritis pauciarticular juvenil o artritis infecciosa es lento para sanar. Los pacientes que tienen 4 o más articulaciones involucradas pueden tener afecciones inflamatorias agudas como artritis viral, artritis inducida por medicamentos, enfermedad del tejido conectivo temprano, fiebre reumática, reumatismo palindrómico o sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema de picaduras (RS3PE) o afecciones crónicas inflamatorias como la artritis reumatoide, poliartritis no diferenciada, artrosis inflamatoria, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus, esclerodermia, artritis poliarticular juvenil o enfermedad de Still en adultos.

¿Cómo se diagnostica la artritis inflamatoria?

La elevación en los reactantes de fase aguda sirve como indicadores de inflamación. Si bien los dos tipos de PCR y la tasa de sedimentación más utilizados son indicativos de inflamación, no distinguen entre la artritis reumatoide y otros tipos inflamatorios de artritis. Además, no todos los pacientes con artritis inflamatoria tendrán una PCR o una tasa de sedimentación elevadas inicialmente. En cambio, algunos pacientes pueden tener niveles elevados de ferritina, haptoglobina, ceruloplasmina o complemento. Otros marcadores indicativos de un tipo inflamatorio de artritis son anemia por enfermedad crónica, plaquetas elevadas y recuento elevado de glóbulos blancos.

Existen pruebas serológicas para ayudar a precisar el diagnóstico. El factor reumatoide se ordena comúnmente cuando se sospecha artritis reumatoide. Pero, no todas las personas con artritis reumatoide son positivas para el factor reumatoide (seropositivo). Alrededor del 20% de los pacientes diagnosticados con artritis reumatoide son negativos para el factor reumatoide (seronegativo). En la artritis temprana (síntomas durante menos de un año), la sensibilidad al factor reumatoide es de alrededor del 17-59%, según el Libro de Referencias de Kelley de Reumatología. La especificidad tampoco es buena en la artritis reumatoide temprana, ya que otras afecciones pueden estar asociadas con un factor reumatoide positivo (por ejemplo, lupus, síndrome de Sjogren). Incluso el 4-5% de la población general es positiva para el factor reumatoide. Otras pruebas serológicas, como anti-CCP y ANA, pueden proporcionar más información diagnóstica, además de la PCR, la tasa de sedimentación y el factor reumatoide.

Las pruebas para ciertos marcadores genéticos pueden ser útiles. Por ejemplo, la positividad de HLA-B27 está fuertemente asociada con la espondilitis anquilosante.Además, el análisis del líquido sinovial puede proporcionar información sobre la inflamación: el líquido sinovial de una articulación inflamada suele ser amarillo y turbulento, con un recuento de glóbulos blancos por encima de 10.000 células / mm, siendo el mayor porcentaje neutrófilos.

Las imágenes también se utilizan como parte del proceso de diagnóstico para la artritis inflamatoria. La evidencia radiológica de artritis inflamatoria puede incluir hinchazón de tejidos blandos, condrocalcinosis, derrame articular, osteopenia cerca de la articulación, pérdida simétrica de cartílago, estrechamiento del espacio articular y erosiones óseas.