¿Cómo presenta Pyoderma Gangrenosum?

¿Qué es el pioderma gangrenoso y cómo se diagnostica?

El pioderma gangrenoso es una afección que a menudo conduce a la ruptura de la piel. Su nombre puede ser engañoso ya que no es ni una infección ni una gangrena. El pioderma gangrenoso se clasifica bajo un conjunto de condiciones llamadas dermatosis neutrofilicas. Los neutrófilos son un tipo de célula inmune que se puede ver en condiciones donde hay inflamación.

¿Cómo se presenta el pioderma gangrenoso?

El pioderma gangrenoso a menudo comienza como un bulto rosado sólido o un bulto lleno de pus. Estas protuberancias pueden progresar a la ruptura o apertura de la piel, dando lugar a una úlcera. A menudo, los bordes pueden ser violáceos o grisáceos, y los bordes pueden verse socavados, como si hubiera un acantilado saliente de piel en el borde. La base puede estar recubierta de pus amarillento. Existen varios subtipos en la presentación del pioderma gangrenoso. A veces puede presentarse en su mayoría con ampollas más grandes o con cantidades voluminosas "vegetativas" de piel. El pioderma gangrenoso también muestra patología: cuando las áreas de la piel están traumatizadas, esto también puede incitar el desarrollo del pioderma gangrenoso en esas áreas. Esto incluye áreas de cirugías previas, así como alrededor de los sitios de colostomía. El pioderma gangreoum también puede ser bastante doloroso.

Cuando las cicatrices de las úlceras de pioderma gangrenoso se curan, a menudo tienen una apariencia cribriforme, con bordes irregulares.

¿Con qué se asocia el pioderma gangrenoso?

En muchos casos de pioderma gangrenoso, existe una asociación con otras afecciones médicas, como la enfermedad inflamatoria intestinal o los trastornos sanguíneos.

¿Cómo se diagnostica el pioderma gangrenoso?

El pioderma gangrenoso es un diagnóstico de exclusión.Esto significa que su proveedor debe excluir una infección antes de diagnosticarle esta condición. Los neutrófilos que se observan en esta afección a menudo pueden ser un marcador de infección, por lo que es importante asegurarse de que no haya evidencia de infección. Para excluir la infección, biopsias A menudo se realizan y se envían para el cultivo de tejidos. A menudo también se realizan biopsias para el examen de patología. Las biopsias de piel se pueden realizar mediante técnica de punción, técnica de afeitado o mediante escisión en cuña. Las áreas de biopsia pueden curar mal. La información clínica y el examen también son necesarios para el diagnóstico de pioderma gangrenoso. Otros factores incluyen la presencia de pathergy, un cierto patrón de cicatrización con bordes irregulares y una buena respuesta al tratamiento con esteroides. Su proveedor también puede realizar otras pruebas, como análisis de sangre, para asegurarse de que no haya otras causas para las úlceras.

¿Cómo se trata el pioderma gangrenoso?

Las úlceras necesitan recibir atención adecuada de la herida. En general, deben usarse apósitos que no traumaticen más la piel. Las áreas se deben mantener limpias y se deben seguir los principios básicos del buen cuidado de las heridas para optimizar la cicatrización.

El tratamiento del pioderma gngrenosum depende de la extensión de la afección. Si el grado de pioderma gangrenoso es muy limitado, el tratamiento puede limitarse a la terapia tópica, como los esteroides tópicos o los inhibidores tópicos de la calcineurina (por ejemplo, tacrolimus). Cuando son más extensos, a menudo se usan esteroides sistémicos como los que se toman por vía oral. También se pueden probar otros medicamentos inmunosupresores, entre los que se incluyen, entre otros, los inhibidores del TNF (como el infliximab), la ciclosporina, la minociclina (que generalmente se usa como antibiótico pero también tiene propiedades antiinflamatorias), la dapsona (que también se usa como antibiótico, pero También tiene propiedades antiinflamatorias). Otros tratamientos como la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) también se han utilizado para esta afección.

¿Se debe tratar quirúrgicamente el pioderma gangrenoso?

En general, el pioderma gangrenoso no debe desbridarse quirúrgicamente. Esto se debe a que el acto de desbridamiento puede incitar más esta condición. Sin embargo, en circunstancias especiales, la intervención quirúrgica puede estar justificada, pero esto debe hacerse con una consideración cuidadosa.