Sacroiliitis: dolor inflamatorio en las articulaciones SI
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Tratamiento de la sacroileitis o dolor sacroiliaco derecho (Mes de julio 2024)
La sacroilitis, que es una inflamación localizada en las articulaciones sacroilíacas, es un síntoma clave de varias formas de artritis inflamatoria y, a menudo, es el primero en darse a conocer en estas enfermedades.
La osteoartritis (piense en el uso y desgaste, en lugar de inflamación, en las articulaciones), traumatismo, desalineación postural y otros problemas mecánicos son algunas de las afecciones que pueden causar dolor en la articulación sacroilíaca. La sacroileitis causa dolor en la misma área, pero de una manera muy diferente.
El dolor asociado con la sacroilitis, junto con los cambios en las articulaciones que se pueden observar en una resonancia magnética, se relaciona con la artritis inflamatoria crónica en la columna vertebral. Se podría pensar en la diferencia entre la sacroileitis y las causas mecánicas de esta manera: la sacroileítis se produce por un proceso interno que algunas personas experimentan y otras no; Las causas mecánicas del dolor de la articulación del SI se deben a fuerzas externas y / o biomecánicas que pueden afectar el área.
La artritis espinal inflamatoria crónica también se conoce como espondilitis. Como signo clínico, la sacroilitis desempeña un papel importante en el diagnóstico de la espondilitis.
Los síntomas
La sacroileitis a menudo se siente como un dolor profundo en la parte baja de la espalda o en las nalgas que mejora con la actividad. También podría afectar la extensión completa de la extremidad inferior desde las áreas de la ingle hasta los pies.
El dolor por la sacroilitis tiende a empeorar por la noche o temprano en la mañana, y se exacerba al pararse también. El dolor relacionado con la posición de pie puede empeorar cuando tiene más peso en una pierna que en la otra. Subir escaleras, caminar con grandes zancadas y correr son otras actividades de soporte de peso que empeoran el dolor.
Los síntomas de la sacroilitis tienden a aparecer en una etapa temprana en el curso de la espondilitis anquilosante (AS, por sus siglas en inglés), al igual que la evidencia de ello en la RMN. Si tiene dolor en y alrededor de su articulación SI y / o su MRI muestra ciertos tipos de cambios en las articulaciones, esto puede explicar por qué sus articulaciones sacroilíacas son sensibles (si, de hecho, tiene AS).
Tenga en cuenta que la EA es el tipo más común de espondilitis, pero la artritis inflamatoria crónica también toma otras formas. A veces, la sacroilitis está entre los síntomas en las otras formas y otras no.
Diagnóstico
Para diagnosticar la sacroilitis, su médico puede ordenar una radiografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada. También puede ordenar pruebas de laboratorio para averiguar si la causa es una infección.
Rayos X
Una radiografía muestra lo que sucede en sus huesos, por lo que es una buena herramienta para seguir los cambios en sus huesos pélvicos y espinales a medida que avanza la enfermedad.
Durante décadas, la radiografía fue la única prueba de imagen utilizada para diagnosticar la sacroileitis (y la espondilitis). Sin embargo, el problema con el uso de rayos X es que lleva mucho tiempo (años) para que la evidencia de la condición se vuelva visual.
Resonancia magnética
Más recientemente, las técnicas de RM se han desarrollado hasta el punto en que pueden ser útiles en el proceso de diagnóstico. Estas técnicas permiten a los médicos ver la inflamación activa que es responsable de los cambios en los huesos (que luego se recogen con rayos X). Por esta razón, el uso de la RMN ha acelerado en gran medida el tiempo que tardan los pacientes en obtener Un diagnóstico preciso de su dolor articular SI.
Si al principio su médico sospecha que tiene espondilitis, es posible que solicite una IRM con una técnica especializada llamada recuperación de la inversión de tau corta (STIR). Otra técnica de RM común para la sacroilitis es la RMN con gadolinio T1. Si tiene la prueba de gadolinio, deberá someterse a una inyección de tinte.
Tomografías computarizadas
Una tomografía computarizada también puede ser útil para diagnosticar la espondilitis. Sin embargo, las MRI especializadas suelen ser las más útiles de todas las opciones de diagnóstico por imágenes.
Tratamiento
El objetivo general para el tratamiento de la sacroileítis y la esponilitis axial (de la cual la sacroileítis es un signo) es ayudarlo a desarrollar una calidad de vida a largo plazo controlando la inflamación y los síntomas resultantes. Puede requerir un enfoque multidisciplinario, con su reumatólogo como coordinador principal.
En el proceso de lograr esto, probablemente encontrará que su capacidad para realizar sus actividades diarias, así como para participar socialmente, mejora. Otro resultado importante del tratamiento es evitar que el daño estructural progrese.
Para esos fines, su médico puede recetarle medicamentos para aliviar el dolor, relajantes musculares, inyecciones de corticosteroides, DMARD o bloqueadores de TNF-alfa, junto con terapia física. En terapia física, es probable que obtenga un programa de ejercicios adaptado a usted que incluya ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y postura. Su médico también puede sugerir procedimientos como la denervación por radiofrecuencia o la estimulación eléctrica para controlar el dolor. La cirugía rara vez se sugiere.
Posibles causas de dolor en las articulaciones más allá de la artritis
El dolor en las articulaciones puede ser causado por la artritis, pero hay otras causas posibles que deben considerarse. El tratamiento adecuado depende de la identificación de la causa.
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