Lo que debe saber sobre el sangrado uterino anormal

Al menos una vez durante sus años reproductivos, la mayoría de las mujeres experimentan episodios de sangrado abundante cuando tienen su período o menorragia. Los momentos más comunes son durante los primeros años de menstruación, y luego nuevamente durante los últimos dos o tres años antes de la menopausia.

El período pesado de sangre puede ser especialmente alarmante si contiene coágulos. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los coágulos de sangre menstruales rojos, marrones o incluso negros son normales, solo fragmentos del endometrio (el revestimiento del útero) que se desprenden durante la menstruación.

Pero hay momentos en que la menorragia es un signo de un problema. Esto es lo que debe saber sobre el sangrado uterino anormal y la coagulación, incluyendo qué puede estar causando el flujo pesado y cómo puede tratarse.

Causas comunes de los períodos pesados

¿Qué se considera sangrado abundante durante la menstruación? Si encuentra que necesita cambiarse la almohadilla o el tampón más a menudo que cada una hora o más, o si tiene un período de siete días o más, es posible que tenga un sangrado anormal.

Por lo general, un desequilibrio hormonal es el culpable. Otras causas de sangrado uterino anormal incluyen:

• tumores fibroides
• pólipos cervicales o endometriales
• lupus
• enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
• cáncer de cuello uterino
• cáncer endometrial

Las mujeres que usan dispositivos intrauterinos (DIU) a veces también tienen períodos excesivos o prolongados. Si experimenta un sangrado uterino excesivo mientras usa un DIU, debe eliminarse y debe probar otro método anticonceptivo.

Los trastornos de las plaquetas, como la enfermedad de von Willebrand, son los trastornos sanguíneos más comunes del sangrado menstrual excesivo. Estos generalmente se diagnostican poco después de que una niña comienza a tener sus períodos menstruales. Las mujeres que tienen la enfermedad de von Willebrand comúnmente experimentarán no solo sangrado menstrual abundante, sino también hemorragias nasales, moretones fáciles y sangre en las heces.

Con frecuencia, el sangrado severo se puede tratar con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el sangrado, además de aliviar el dolor de los cólicos menstruales. Si experimenta menorragia con regularidad, debe ser vigilado de cerca para asegurarse de que sus niveles de hierro no bajen. Si eso sucede, es posible que deba tomar suplementos de hierro.

Diagnóstico y tratamiento del sangrado uterino anormal

Lo primero que hará su médico para averiguar qué le está causando que tenga sangrado menstrual abundante es realizar un examen pélvico, que incluye una prueba de Papanicolaou, exámenes de laboratorio y, si corresponde, una prueba de embarazo. También puede ordenar un ultrasonido para detectar anomalías, como fibromas, o hacer una biopsia endometrial, D&C o histeroscopia para evaluar más a fondo la condición de su útero.

Si resulta que usted tiene fibromas u otra afección, su médico lo tratará adecuadamente. Cuando un desequilibrio hormonal es un problema, el sangrado puede controlarse con progesterona o una combinación de progesterona y estrógeno, a menudo en forma de anticonceptivos orales.

La ablación endometrial, que antes se usaba comúnmente para tratar el sangrado excesivo en mujeres en edad fértil que querían evitar la histerectomía, ahora ha sido reemplazada por una terapia llamada ablación con globo térmico. En la mayoría de los casos, la ablación con globo térmico termina el sangrado al destruir el revestimiento del útero. Por lo tanto, solo es apropiado para las mujeres que tienen hijos o están seguras de que no las quieren. Sin embargo, este procedimiento no garantiza un cien por ciento de protección contra el embarazo. Las mujeres que no desean tener hijos deben continuar usando su método de control de natalidad preferido.

A menos que esté embarazada cuando experimente un sangrado uterino anormal, un episodio único de sangrado menstrual abundante generalmente no requiere tratamiento. Una excepción es si el sangrado abundante dura más de 24 horas, en cuyo caso debe comunicarse con su médico lo antes posible.