Cómo se diferencia Orencia de los bloqueadores de TNF

Orencia (abatacept) fue aprobada por los EE.UU.La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) el 23 de diciembre de 2005, como el último medicamento para tratar los signos y síntomas de la artritis reumatoide. Orencia se unió a otros tres DMARD biológicos en el momento de desacelerar la progresión del daño estructural, incluidos los antagonistas del factor de necrosis tumoral (fármacos anti-TNF):

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

Simponi (golimumab) y Cimzia (certolizumab pegol), dos bloqueadores más de TNF, fueron aprobados más tarde.

Orencia está aprobado para pacientes con artritis reumatoide de actividad moderada a grave que hayan tenido una respuesta inadecuada a uno de los medicamentos modificadores de la enfermedad (FAME) que, además de los antagonistas del TNF, incluyen:

• Rheumatrex (metotrexato)
• Arava (leflunomida)
• Plaquenil (hidroxicloroquina)
• Azulfidina (sulfasalazina)

Cómo se administra la orencia

Similar a Remicade (infliximab), Orencia se administra como una infusión intravenosa (IV). Sin embargo, la orencia se administra durante 30 minutos, a diferencia del infliximab que se administra durante aproximadamente 2 horas.

Después de la administración inicial, Orencia se administra a las 2 y 4 semanas, luego cada 4 semanas a partir de entonces. Orencia puede usarse como monoterapia (sola) o concomitantemente con otros FAME que no son antagonistas del TNF debido a un mayor riesgo de toxicidad con la combinación.

A partir de julio de 2011, la FDA aprobó una formulación autoinyectable subcutánea de Orencia.

Efectos secundarios asociados con Orencia

Los efectos secundarios incluyen pero no se limitan a:

• Reacciones alérgicas que rara vez pueden ser potencialmente mortales.
• infección
• Problemas respiratorios (especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica subyacente y tumores malignos)

Hechos a considerar antes de probar Orencia

El costo de Orencia, incluido su monitoreo, es probablemente más que los antagonistas inyectables de TNF adalimumab y etanercept, pero menos que el infliximab. Orencia ha demostrado solo un beneficio leve cuando se usa solo, por lo que es mejor prescribirlo con otro DMARD como el metotrexato u otros para lograr resultados óptimos.

Hasta que haya más experiencia clínica con Orencia, algunos médicos lo reservan para pacientes que han fallado al menos dos de los tres antagonistas del TNF (medidos por efectos secundarios desagradables o falta de beneficio). Estos medicamentos para la artritis han estado en el mercado desde que se introdujo el etanercept en 1999 y demuestran una relación beneficio-riesgo favorable.

Orencia vs. Anakinra

La anakinra rara vez se usa para tratar la artritis reumatoide debido a su necesidad de inyecciones diarias y el beneficio limitado en comparación con los antagonistas del TNF que bloquean la actividad del TNF (una citoquina o mensajero entre las células). El TNF es un compuesto que tiene un papel clave en causar la inflamación y el daño en la artritis reumatoide.

Las células T también desempeñan un papel en la causa de los signos y síntomas clínicos de la artritis reumatoide. Orencia bloquea la señal en la sangre que es necesaria para que las células T hagan su daño. Kineret (anakinra) bloquea la citoquina IL-1 que desempeña un papel en el daño al hueso que forma parte de la artritis reumatoide.

Respuesta proporcionada por Scott J. Zashin, M.D., profesor clínico asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas Southwestern, División de Reumatología, en Dallas, Texas. El Dr. Zashin también es un médico tratante en los Hospitales Presbiterianos de Dallas y Plano. Es miembro del Colegio Americano de Médicos y del Colegio Americano de Reumatología y miembro de la Asociación Médica Americana.