Lo que necesita saber si está tomando teofilina para el asma

La teofilina es una metilxantina que es un broncodilatador y puede tener efectos antiinflamatorios leves. Si bien puede usarse como un tratamiento alternativo complementario con un esteroide inhalado, este no es un medicamento preferido cuando el asma persistente requiere medicación adicional para el control del asma.

La teofilina se vuelve más popular periódicamente y luego pierde el favor de los médicos que tratan el asma. Sin embargo, una de sus principales ventajas en comparación con todos los otros tratamientos para el asma es que es barato. Esto lo hace mucho más atractivo como tratamiento complementario después de que un esteroide inhalado no controla suficientemente los síntomas del asma en la mente de muchos pacientes.

Debido a que la teofilina puede durar hasta 24 horas, algunos médicos usarán la teofilina para controlar los síntomas del asma durante la noche, especialmente para el asma persistente leve o moderada.

Cómo funciona la teofilina

La teofilina es un medicamento de control que funciona como un broncodilatador y relaja los músculos que se contraen como parte de su asma. La teofilina también tiene propiedades antiinflamatorias y broncoprotectoras que probablemente explican mejor su capacidad para ayudar a controlar los síntomas del asma en lugar de sus propiedades broncodilatadoras solas.

Debido a las alternativas más seguras, como los esteroides inhalados (y los médicos en entrenamiento hoy en día tienen mucha menos experiencia con el medicamento, ya que hemos estado en un momento en el que ha perdido el favor de la comunidad médica), los agonistas beta de acción prolongada (LABA) y el leucotrieno modificadores, la teofilina no suele recetarse como tratamiento de primera o segunda línea para el asma por parte de su médico.

La razón por la que la teofilina ha caído en desgracia es que no parece funcionar tan bien como otros medicamentos para el asma. Los estudios no han demostrado que la teofilina sea equivalente a los esteroides inhalados en el tratamiento del asma. De manera similar, los estudios han demostrado que los LABA son más efectivos cuando se agrega un segundo medicamento en lugar de agregar teofilina.

La teofilina requiere que se alcancen ciertos niveles en la sangre para que tenga un efecto terapéutico, pero también puede causar efectos secundarios adversos cuando se excede este nivel. Los médicos a menudo describen esto como un rango terapéutico estrecho.

Theophylline Nombres de marca

La teofilina se comercializa bajo las siguientes marcas:

• Elixofilina
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Theochron
• Theo-Dur
• Theo-Dur Sprinkle
• Theolair
• Theovent la
• Slo Bid
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Monitoreo de los niveles de teofilina

Además de los efectos secundarios, una cosa que a los pacientes no les gusta acerca del uso de la teofilina es que necesitará que le extraigan sangre para controlar los niveles de teofilina en la sangre. Dependiendo de cómo se encuentre, es posible que deba hacer esto hasta una vez por mes hasta que alcance un nivel de teofilina estable y efectivo en su sangre.

En general, su médico está tratando de obtener un nivel de teofilina en la sangre de 5-15 µg / ml. Si su nivel de teofilina está por encima de este nivel, tiene más posibilidades de experimentar efectos secundarios.

Contraindicaciones potenciales

Además, es importante informarle a cualquier médico que vea que está tomando teofilina. Debido a que la teofilina interactúa con muchos tipos de medicamentos, cualquier médico que vea debe saber que está tomando teofilina.

Los estudios han demostrado que más del 35% de los pacientes con teofilina se les prescribe algún medicamento que interactúa adversamente con la teofilina. Algunos medicamentos que interactúan con la teofilina incluyen:

• Alopurinol Puede aumentar los niveles sanguíneos de teofilina.
• Benzodiazepinas Puede disminuir el efecto.
• Bloqueadores beta Puede disminuir el efecto broncodilatador de la teofilina.
• Carbamazepina: La teofilina puede disminuir los niveles en la sangre y aumentar el riesgo de convulsiones.
• Ciprofloxacina: Los niveles de teofilina aumentan con este antibiótico y todos los demás antibióticos en esta clase. Si recibe teofilina IV y ciprofloxacina IV a través de la misma línea IV, puede producirse una cristalización.
• Formoterol: La teofilina aumenta el riesgo de bajo potasio.
• Zafirlukast: La teofilina puede disminuir los niveles en sangre de zafirlukast.
• ZileutonPuede aumentar la concentración sérica de teofilina.

Además, si tiene ciertos problemas médicos o afecciones, debe tener cuidado si toma teofilina:

• Enfermedad del higado: Si tiene problemas de hígado, su cuerpo no metaboliza la teofilina tan rápido como una persona normal y su dosis debe reducirse.
• Insuficiencia cardíaca congestiva: La dosis debe disminuirse al igual que con la enfermedad hepática.
• De fumar: Si fuma, es posible que necesite una dosis más alta de teofilina. Además, si decide dejar de fumar, es posible que deba disminuir su dosis de teofilina.

Indicaciones para la teofilina

Hay varias áreas generales donde la teofilina se usa hoy en el tratamiento del asma:

1. Como terapia complementaria cuando los esteroides inhalados no controlan los síntomas del asma o cuando se agregaron otros agentes (LABA) o (modificadores de leucotrienos) y no son efectivos para controlar los síntomas.
2. Como tratamiento de mantenimiento primario cuando un paciente no se adhiere (o es demasiado difícil o engorroso) a un esteroide inhalado y un modificador de leucotrieno no es eficaz.
3. Cuando un paciente se encuentra en la unidad de cuidados intensivos con una exacerbación grave del asma y no responde a otros tratamientos.

Efectos secundarios de la teofilina

Una de las razones principales por las que la teofilina ya no se usa comúnmente es debido a los efectos secundarios. Muchos pacientes, sin embargo, no experimentan ningún efecto secundario sobre la teofilina. Algunos pacientes también experimentan efectos secundarios durante la primera semana de tratamiento con teofilina. Si puedes tolerarlo inicialmente, tu cuerpo probablemente se volverá tolerante. Los síntomas a los que se acostumbrará su cuerpo, pero necesita hablar con su médico si no desaparecen, incluyen:

• Malestar o dolor abdominal.
• Diarrea
• Dolor de cabeza
• Insomnio
• Irritabilidad
• Inquietud

Los efectos secundarios más graves que debe notificar de inmediato a su médico incluyen:

• Latidos cardíacos anormales o frecuencia
• Convulsiones
• Erupción cutanea
• Vómito

A hoy. Teofilina: información de medicamentos para el paciente

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• Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Tasa de exposición a interacciones teofilina-fármaco. Clin Ther. 1994 noviembre-diciembre; 16 (6): 1068-77.
• Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Panel de expertos Informe 3 (EPR3): Pautas para el diagnóstico y manejo del asma