Lo que necesita saber sobre el 'Doc Fix'

En caso de que se haya estado preguntando acerca de todos los artículos en las noticias de los últimos años sobre el 'arreglo de documentos' o el 'arreglo de pago de documentos', o el debate de SGR, es de esperar que este artículo pueda ayudarlo a entenderlo todo.

¿Qué es SGR?

SGR significa "tasa de crecimiento sostenible". El sitio web del Colegio Americano de Médicos proporciona una visión general completa de la SGR y explica por qué es un concepto "fatalmente defectuoso" que resulta en un debate continuo sobre el pago a los médicos.

Según ACP en línea, la "fórmula de SGR fue promulgada por el Congreso como parte de la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 (BBA). La fórmula limita el crecimiento del gasto en servicios médicos al vincular las actualizaciones con las tasas objetivo de crecimiento del gasto".

La fórmula de SGR afecta directamente la cantidad que se paga a los médicos por tratar a los pacientes de Medicare que tienen más de 65 años de edad. Medicare es el programa de seguro financiado por el gobierno diseñado para ayudar a cubrir la población que envejece.

¿A quién le afecta más el debate de SGR?

La SGR y los recortes de Medicare que podrían resultar de ella, tendrían un impacto más significativo y directo en los médicos que tratan a pacientes mayores. Si la situación de la SGR no se resuelve, los recortes salariales podrían ser tan dañinos que podrían forzar a algunos médicos a abandonar la práctica, lo que a su vez afectaría en gran medida a los pacientes mayores.

Para muchos médicos, la mayor parte de su práctica puede consistir en pacientes de Medicare. Por lo tanto, un fuerte recorte en los reembolsos de Medicare tendría un impacto significativo en sus ingresos generales.

El resumen de la situación de SGR de la ACP continúa diciendo:

"La fórmula de SGR no controla el volumen … Recorta los pagos sin importar la calidad o la eficiencia de la atención brindada por un médico individual.Todos los años, desde 2001, la fórmula actual y fatalmente defectuosa de SGR ha amenazado con imponer fuertes recortes en los pagos de los honorarios médicos de Medicare por la atención que se brinda a los adultos mayores de Estados Unidos ".

¿De qué se trata el debate "Doc Fix"?

El debate es en gran parte acerca de si la ley debe ser derogada y reemplazada, para evitar futuros recortes, pero el costo de hacerlo es muy alto. La postura oficial de la ACP es que la ley debe ser derogada y reemplazada por una fórmula de pago mejor, más realista y justa para el reembolso de Medicare.

El costo de hacerlo sería de alrededor de $ 138 mil millones, lo que representa una reducción de $ 245 mil millones en 2012, según la ACP.

Debido a que el costo de derogar la ley es tan alto, el Congreso continúa haciendo una corrección temporal para anular el ajuste de SGR y los subsiguientes recortes de pago cada año, lo que también cuesta mucho tiempo y dinero. Además, debido a que no es una solución permanente, la legislación temporal deja las prácticas de los médicos y la atención de los pacientes mayores, que cuelgan de la balanza cada año cuando caduca la solución temporal.

¿Cuál es la solución?

Ahí es donde el debate se calienta hasta una tormenta de fuego. Algunas personas piensan que implementar reparaciones temporales en repetidas ocasiones es la única respuesta, ya que revocar la ley de SGR es extraordinariamente costoso, pero dejar solo la tasa de SGR daría lugar a recortes salariales para los médicos, lo que podría dañar irreparablemente a la fuerza laboral.

Es un tema extremadamente complejo, y cualquier posible solución permanente podría tener consecuencias no intencionales perjudiciales, como lo hace la legislación más compleja.