¿Cómo se compara Hetlioz con la melatonina para tratar a los no 24?

Cuando se dispone de nuevos medicamentos, es natural preguntarse cómo se pueden comparar en efectividad con los tratamientos que ya están disponibles. En el caso de Hetlioz, que se vende con el nombre genérico de tasimelteon, es importante evaluar su utilidad en el tratamiento del trastorno de vigilia durante las 24 horas (no 24) en personas ciegas. ¿Cómo se compara con la melatonina, el tratamiento estándar para este trastorno?

Comparaciones de investigación entre Hetlioz y Melatonina

No se han realizado ensayos de investigación clínica que comparen el uso de Hetlioz y melatonina de manera directa. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó Hetlioz basándose en ensayos controlados con placebo. Esto significa que Hetlioz, que actúa sobre los receptores en el cerebro de la melatonina, fue más eficaz para tratar el No-24 que las pastillas de placebo. Su efectividad no se ha comparado directamente a este punto con la toma de melatonina de venta sin receta, que anteriormente ha sido el estándar de atención para esta afección.

Recomendaciones estándar para el tratamiento

En sus últimas pautas de 2007, antes de la disponibilidad de Hetlioz, la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) recomienda el uso de melatonina para el tratamiento de No-24. Para estabilizar los ritmos circadianos determinados genéticamente que pueden conducir a ciclos de insomnio y somnolencia excesiva, la melatonina puede ser altamente efectiva. Esta estabilización se llama arrastre. Los ritmos del sueño y la vigilia en las personas ciegas se pueden alinear, o arrastrar, a los patrones naturales día-noche.

Esto se puede lograr con dosis muy bajas de melatonina de venta libre. Es importante seleccionar un fabricante de confianza que garantice la calidad y el contenido preciso del producto. En general, se pueden usar pequeñas dosis (0,3 mg) para el arrastre de personas ciegas con No-24. En comparación, muchos productos de suplementos a menudo contienen 3 mg de melatonina (10 veces más de lo necesario) o incluso más. Este exceso de melatonina puede inundar el sistema, contrarrestando los beneficios y potencialmente provocando efectos secundarios.

El momento de la dosis de melatonina es crítico. Puede ser difícil estabilizar el ritmo circadiano, y algunas veces la condición puede repetirse si se omite una dosis. Puede requerir la asistencia de un especialista en sueño para asegurarse de que la dosis y el momento son adecuados.

Evaluando los efectos del tratamiento

¿Cómo sabes si el tratamiento está funcionando? La mayoría de las personas con No-24 experimentan ciclos de insomnio y somnolencia diurna excesiva. Estos síntomas pueden cambiar en el tiempo (e intensidad) durante semanas o meses. Este trastorno circadiano puede afectar profundamente la capacidad de funcionar en un horario regular, afectando el desempeño laboral, la función cognitiva (concentración, atención y memoria a corto plazo), e incluso el estado de ánimo (causando depresión, ansiedad o irritabilidad). Si el tratamiento es efectivo, se esperaría que los síntomas de la línea de base se resolvieran.

Más allá de la mejora sintomática, puede ser útil realizar un seguimiento de la efectividad del tratamiento de otras maneras objetivas. Los registros de sueño y las mediciones de laboratorio de los marcadores de fase circadiana, como la medición de los niveles de melatonina en la saliva, pueden ser útiles.

Es importante destacar que, en las personas con No 24 que no son totalmente ciegas, la exposición a la luz programada puede ser una terapia complementaria útil. Esto se puede lograr con la exposición a la luz solar o el uso de una caja de luz. Dependiendo de la naturaleza de la disfunción circadiana, cuando la exposición a la luz ocurre de manera óptima puede variar un poco. Como tal, se recomienda la entrada de un especialista del sueño.

Una palabra de DipHealth

Esperemos que más investigaciones hagan comparaciones directas entre Hetlioz y melatonina. Esta investigación nos dará la mejor comprensión de cuán efectiva es la medicación. También puede ser posible saber quién es el mejor candidato para usar Hetlioz y quién puede beneficiarse más del uso de melatonina. Mientras tanto, puede considerar discutir las opciones de tratamiento para No-24 con su especialista en sueño certificado por la junta para determinar la mejor opción para usted.