Diagnóstico y tratamientos del carcinoma medular

El carcinoma medular de mama es una forma poco frecuente de cáncer de mama. Es un tipo de carcinoma ductal invasivo (IDC) y toma su nombre por su color, que es similar al color del tejido cerebral o médula. Comienza en los conductos de la leche, con células cancerosas grandes que se ven muy diferentes de las células sanas.

El carcinoma medular no es un diagnóstico común. El carcinoma medular representa solo del 3 al 5 por ciento de todos los cánceres de mama. Puede ser difícil distinguirlo del carcinoma ductal invasivo y hay algunos cánceres que tienen algunas características del carcinoma medular, pero no todas. Debido a esta superposición, los médicos a veces tratan el carcinoma medular de forma más agresiva, quizás, de lo necesario, dado su buen pronóstico. Es más común en mujeres entre los 40 y los 50 años.

Apariencia

Las células de carcinoma medular tienden a formar un claro límite entre el tumor y el tejido sano justo al lado: son menos invasivas que otras células de cáncer de mama. Bajo el microscopio, las células son grandes y de apariencia muy anormal y agresiva, pero tienden a no actuar tan agresivamente como se ven.

A menudo hay muchas células inmunitarias (como linfocitos) en los bordes de estos tumores, lo que sugiere que el sistema inmunitario está trabajando para combatir el tumor.

Cuando un cáncer de mama tiene la apariencia de un carcinoma medular pero no cumple con todos los criterios, puede escuchar su tumor llamado "carcinoma medular atípico". Estos cánceres atípicos a menudo se tratan más como otros cánceres de seno, en otras palabras, más agresivamente.

Signos y síntomas

Es posible que el carcinoma medular del seno no siempre se sienta como un bulto, sino más bien como un área espesa y esponjosa de tejido mamario. Primero se puede notar como dolor, enrojecimiento o hinchazón en el seno. Debido a que las células para el carcinoma medular son grandes y tienden a permanecer juntas y expandirse en un lugar, el tumor puede sentirse algo liso, como un quiste mamario. Esta es una de las razones por las que es muy importante que le examinen un bulto en el seno, incluso si se siente como un quiste simple.

Pruebas de diagnostico

Los cánceres de mama medulares no siempre aparecen en una mamografía y, a menudo, se descubren primero cuando alguien siente un bulto. También se puede hacer una ecografía de los senos. La única forma de distinguir el carcinoma medular de otras formas de cáncer de mama es a través de una biopsia. Por lo general, una muestra de tejido se toma mediante una biopsia de mama abierta quirúrgica o estereotáctica.

Tratos

La mayoría de los carcinomas medulares son pequeños y se pueden tratar fácilmente con cirugía. Son menos propensos que otros cánceres de mama a propagarse a los ganglios linfáticos, y algunos médicos consideran que la cirugía sola es un tratamiento adecuado para estos tumores (la mayoría de los cuales tienen un tamaño inferior a 1 pulgada). Los tratamientos pueden incluir:

• Cirugía: La cirugía se realiza para la mayoría de las personas con este tipo de cáncer de mama y puede ser una lumpectomía o una mastectomía, según la ubicación del tumor y las preferencias personales.
• Quimioterapia: Dado que la mayoría de estos tumores son pequeños y rara vez se propagan a los ganglios linfáticos, la quimioterapia a menudo solo se necesita para tumores de más de una pulgada de tamaño. Dicho esto, muchos de estos tumores se superponen (tienen características) de otros tipos de cáncer de mama y, por lo tanto, pueden tratarse de manera más agresiva.
• Terapia de radiación: Nuevamente, la radioterapia se usa con menos frecuencia que con otras formas de cáncer de mama, pero se puede usar en casos individuales.
• Terapia hormonal: La terapia hormonal también se usa con menos frecuencia con el carcinoma medular, ya que muchos de estos tumores son receptores de hormonas negativos. En un estudio, el 68% de estos tumores fueron negativos para los receptores de estrógeno y el 86 por ciento fue negativo para los receptores de progesterona.
• Herceptin se usa raramente con este tipo de cáncer, ya que la mayoría de estos tumores son HER2 negativos. En un estudio, más del 80 por ciento de los tumores fueron negativos para los receptores HER2.

Pronóstico

El carcinoma medular tiende a tener células de apariencia de alto grado que actúan de manera lenta. Tienen menos probabilidades de propagarse a los ganglios linfáticos que otros cánceres de mama y, en general, tienen un pronóstico excelente. En un estudio grande, la tasa de supervivencia general a los 2 años fue del 98,2 por ciento. La tasa de recurrencia más allá de esto también es muy baja en comparación con otros tipos de cáncer de mama.