Fractura del eje tibial

La tibia es el hueso de la espinilla grande ubicado entre la rodilla y el tobillo. Esta parte del cuerpo se llama (en términos médicos) la pierna y, junto con el pie y el muslo, forman la extremidad inferior (la pierna es en realidad solo el segmento entre la rodilla y el tobillo, aunque muchas personas se refieren a la extremidad inferior como la 'pierna'). Hay dos huesos de la pierna, la tibia y el peroné.

La tibia es el hueso más grande al que las personas suelen referirse como el hueso de la espinilla. La mayor parte del peso corporal es soportado por la tibia. El peroné es un hueso más pequeño ubicado en la parte externa de la pierna y no soporta mucho peso corporal, aunque cumple funciones importantes en la articulación de la rodilla y el tobillo y es la unión de los músculos y los ligamentos.

Fracturas de la tibia

Las fracturas del eje tibial son lesiones importantes que generalmente ocurren después de caídas, accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y otras actividades de alta energía. El eje de la tibia es la porción central del hueso, no los extremos abocinados del hueso ubicado justo debajo de la rodilla o por encima del tobillo. El nombre médico para el eje de la tibia es la diáfisis del hueso. El eje de la tibia es un tubo hueco, aunque tiene una forma ligeramente triangular con la cresta de la tibia siendo la cresta prominente en la parte frontal de la espinilla. La parte superior de la tibia se llama meseta tibial, y la parte inferior del hueso se llama plafón tibial.

Dentro del centro hueco del hueso se encuentra el canal de la médula ósea. La parte externa del hueso es gruesa y rígida; Esto se llama la corteza del hueso y proporciona la fuerza de la tibia. Como se mencionó, las fracturas de esta parte de la tibia generalmente son lesiones de alta energía que solo ocurren después de eventos significativos. Hay circunstancias en las que el hueso se puede debilitar anormalmente y se pueden producir fracturas con lesiones menos significativas. Estas se llaman fracturas patológicas y ocurren cuando el hueso está debilitado por osteoporosis, tumor, infección u otras afecciones.

Signos de fracturas del eje tibial

Las fracturas del eje tibial suelen ocurrir con lesiones traumáticas significativas. Los signos comunes de estas fracturas incluyen:

• Dolor sobre la espinilla
• Deformidad de la pierna.
• Hinchazón y moretones alrededor de la espinilla.
• Incapacidad para poner peso en la pierna

Las fracturas del eje tibial deben evaluarse en una sala de emergencia. Si bien la lesión puede parecer obvia, es importante evaluar toda la extremidad no solo para evaluar la tibia, sino también para detectar lesiones asociadas en la extremidad. Las personas que sufren estas lesiones también deben someterse a una evaluación de todo el cuerpo, ya que puede haber otras lesiones que pueden no ser obvias debido al dolor en la pierna.

La mayoría de las fracturas de tibia se pueden evaluar completamente con pruebas de rayos X. Es posible que una fractura por estresis del hueso no aparezca en una radiografía y que estas lesiones solo sean evidentes en pruebas como la resonancia magnética o la gammagrafía ósea. Sin embargo, la forma habitual de evaluar es comenzar con una radiografía.

Opciones de tratamiento para las fracturas del eje tibial

Una fractura del eje tibial puede tratarse mediante varios métodos, según el tipo de fractura y la alineación del hueso. Los tratamientos más comunes incluyen:

• Fundición:Un yeso es apropiado para las fracturas del eje tibial que no están mal desplazadas y están bien alineadas. Los pacientes deben estar en un yeso que vaya por encima de la rodilla y por debajo del tobillo (un yeso de pierna larga). La ventaja del casting es que estas fracturas tienden a curarse bien y el casting evita los riesgos potenciales de la cirugía, como una infección. Los pacientes con cilindros deben ser monitoreados para asegurar una curación adecuada de la tibia y para asegurar que los huesos mantengan su alineación.
• Rodings intrameduales (IM):La colocación de varillas intramedual es un procedimiento para colocar una vara de medalla en el centro de la tibia para mantener la alineación del hueso. Un rodding tibial es un procedimiento quirúrgico que dura aproximadamente una hora y media y generalmente se realiza bajo anestesia general. Los pacientes tendrán una incisión sobre la articulación de la rodilla y pequeñas incisiones debajo de la rodilla y sobre el tobillo. Además, algunas fracturas pueden requerir una incisión cerca de la fractura para realinear los huesos. Las varillas IM se aseguran dentro del hueso mediante tornillos tanto arriba como debajo de la fractura. Los tornillos metálicos y la varilla se pueden quitar si causan problemas, pero también se pueden dejar en su lugar de por vida. Rodding tibial proporciona una excelente fijación y alineación de los huesos. El riesgo más común de la cirugía es el dolor de rodilla y la complicación más preocupante es la infección. La infección de la varilla puede requerir la extracción de la varilla para curar la infección.
• Placas y Tornillos:Las placas y los tornillos se utilizan con menos frecuencia, pero son útiles en algunos tipos de fracturas, especialmente en aquellas más cercanas a las articulaciones de la rodilla o el tobillo (consulte la información sobre la meseta tibial y las fracturas del plafón tibial). La mayoría de los cirujanos eligen una barra IM para las fracturas del eje tibial, a menos que la fractura esté demasiado cerca de la articulación para permitir la colocación de la barra IM. En estas fracturas cercanas a la superficie de la articulación, una placa y tornillos pueden ser el método ideal de fijación.
• Fijador externo:Un fijador externo también puede ser útil en algunos tipos de fracturas en particular. Los fijadores externos tienden a usarse en fracturas más severas, especialmente fracturas abiertas con laceraciones asociadas y daños en los tejidos blandos. En estos casos, la colocación de barras o placas IM puede no ser posible debido a una lesión en los tejidos blandos. Cuando hay una lesión significativa en los tejidos blandos, el fijador externo puede proporcionar una inmovilización excelente al tiempo que permite la monitorización y el tratamiento de los tejidos blandos circundantes.

Recuperación

La recuperación después de una fractura del eje tibial generalmente toma un mínimo de 3 meses y, a menudo, un poco más. Las restricciones en su actividad dependerán de la opción de tratamiento seleccionada. Las personas con moldes, fijadores externos, placas y tornillos generalmente tienen restricciones de carga durante varios meses. Una de las ventajas de una barra intramedular es la capacidad de colocar peso en la extremidad en un momento anterior. Incluso después de que la fractura se haya curado, no es raro que la mecánica articular tarde un poco más en recuperarse. La recuperación de la movilidad de la rodilla y el tobillo, la fuerza de la extremidad inferior y un modo de andar normal a menudo toman de 6 a 9 meses. Además, las personas que sufren una fractura tibial abierta (fracturas compuestas) generalmente tardan más en recuperarse.

Una palabra de DipHealth

Las fracturas de tibia son generalmente lesiones muy graves. La tibia es un hueso grande y fuerte que soporta todo el peso de nuestro cuerpo. Muy a menudo estas lesiones son el resultado de un trauma grave. Por esa razón, las fracturas de tibia pueden requerir un tratamiento invasivo para asegurar que la función del hueso vuelva a la normalidad. Sin el tratamiento adecuado, existen posibles complicaciones a largo plazo que pueden limitar la función normal de la extremidad. Las personas que tienen problemas a largo plazo después de una fractura del eje de la tibia pueden tener dificultades para caminar normalmente.