Cirugía de Strictureplasty para la enfermedad de Crohn

La cirugía se usa comúnmente para tratar la enfermedad de Crohn. De hecho, aproximadamente la mitad de todas las personas que tienen la enfermedad de Crohn en el intestino delgado se someterán a una cirugía en los primeros 10 años después del diagnóstico. Si bien el tipo más común de cirugía es una resección, que se usa para extirpar secciones enfermas del intestino, un segundo procedimiento común es una estrictureplastia.

Una estrictureplastia es un tipo de cirugía que se utiliza para abrir una sección estrecha del intestino. A diferencia de una cirugía de resección, las partes del intestino no se extirpan durante una estrictureplastia, lo que la convierte en una alternativa atractiva a la resección cuando es posible. La estricturoplastia se puede hacer sola o al mismo tiempo que una resección.

La estricturoplastia generalmente no se realiza para la otra forma principal de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la colitis ulcerosa. Esto se debe a que la colitis ulcerativa es mucho menos probable que la enfermedad de Crohn cause estenosis.

¿Qué es una restricción?

Una estenosis es cuando parte del intestino se estrecha. En la enfermedad de Crohn, se produce una estenosis cuando las paredes del intestino se inflaman y cicatrizan. El tejido cicatricial invade el espacio interno del intestino, lo que se denomina luz. Sin espacio suficiente para que pase el material de desecho, las heces pueden acumularse dentro del intestino en el lugar de la estenosis, causando un bloqueo parcial o total. Esto puede reducir significativamente la calidad de vida, ya que la dieta a menudo necesita ser restringida y puede haber síntomas como dolor y diarrea.

Hay diferentes grados de estenosis, y algunos pueden no causar ningún problema. Sin embargo, cuando una estenosis puede llegar a ser problemática, es posible que deba abrirse a través de la cirugía.

Cómo funciona la Strictureplastia

Hay varias maneras diferentes en que un cirujano puede abordar una estenosis.La técnica elegida dependerá del tamaño de la estenosis y de la preferencia del cirujano colorrectal. Se han desarrollado diferentes técnicas de estrictureplastia para salvar la mayor cantidad de intestino posible. La eliminación de demasiado intestino delgado puede ocasionar problemas para absorber los nutrientes de los alimentos, por lo que es importante evitar eliminar las secciones cuando sea posible.

Los riesgos de la cirugía de estrictureplastia

Los riesgos pueden ser diferentes dependiendo de la técnica utilizada para la cirugía. Un estudio encontró que había 15 tipos diferentes de cirugía de estrictureplastia en la literatura publicada. Otro estudio, un metaanálisis, examinó un total de 3,259 cirugías de estenosis para realizar algunas estimaciones aproximadas de los riesgos. Para los pacientes que se sometieron a cirugía de estrictureplastia en el íleon o el yeyuno (la parte media y la última parte del intestino delgado), el 4% experimentó una complicación como una fuga, fístula o absceso. Después de cinco años, hubo 28% de los pacientes que tuvieron una recurrencia de la estenosis. Los autores concluyeron que la estrictureplastia en el íleon o yeyuno era un procedimiento seguro y eficaz. Hubo muy pocas cirugías realizadas en la primera parte del intestino delgado (duodeno) y en el colon para emitir juicios sobre la efectividad o si se necesitaría más tratamiento en el futuro.

Lo que hay que saber antes de la cirugía

Algunas de las cosas que debe preguntarle a un cirujano antes de la estrictureplastia incluyen:

• ¿Qué tan grande es la estenosis?
• ¿Será necesario extirpar algo de mi intestino?
• ¿Cómo se va a realizar la cirugía? (Como en, una explicación básica de la técnica.)
• ¿Cuáles son los riesgos?
• ¿Hay algún plan en marcha en caso de un problema inesperado?
• ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
• ¿Cuánto tiempo durará mi recuperación?
• ¿Cuándo puedo volver a mis actividades normales (como el trabajo o la escuela)?

Una palabra de DipHealth

La Strictureplastia, en general, es un tipo de cirugía segura y eficaz para la enfermedad de Crohn. Tiene el beneficio de salvar partes del intestino delgado, a diferencia de una resección. Hay riesgos, como con cualquier cirugía, pero los estudios han demostrado que son pequeños.