¿Qué es una POLST y cuándo la necesito?

El POLST es un documento relativamente nuevo que declara los deseos al final de la vida de una persona. POLST significa Órdenes del médico para tratamiento de soporte vital. El paradigma está generando un gran revuelo en la comunidad médica y está mostrando una gran promesa para garantizar que se cumplan los deseos de un paciente.

Hasta ahora, una persona podría implementar una directiva anticipada para indicar cuáles serían sus deseos al final de su vida. Una directiva anticipada generalmente contiene información sobre el deseo de una persona de ser ventilado mecánicamente, alimentado artificialmente, y su deseo de atención de confort. Sin embargo, una directiva anticipada hace poco para proteger a una persona de atención médica de emergencia no deseada, como RCP o traslado a un hospital. Una persona necesitaría tener una Orden de No Resucitar (DNR, por sus siglas en inglés) separada para protegerlo de compresiones torácicas no deseadas, descargas eléctricas y respiración artificial.

Con el uso de un paradigma POLST, el personal médico y de emergencias tienen órdenes claras sobre qué acciones tomar en caso de una emergencia basada en los deseos del paciente. Incluye el deseo del paciente de tener o rechazar la RCP, de ser trasladado a un hospital y de recibir nutrición artificial. El paradigma puede seguir a una persona donde quiera que vaya; Es válido en el hogar, en un asilo de ancianos, en un centro de atención a largo plazo y en el hospital.

¿Qué incluye el POLST?

El paradigma POLST tiene tres o cuatro secciones (según el estado) en las que una persona puede elegir la intervención médica que desee:

• RCPUna persona puede elegir que se intente la reanimación cardiopulmonar (RCP). Elegir esta opción significa elegir "Tratamiento completo" en la sección B. Alternativamente, una persona puede elegir "Permitir la muerte natural", también conocida como No intentar la resucitación.
• Intervenciones medicasUna persona tiene tres opciones del grado de intervención médica que le gustaría. La primera opción es "Medidas de comodidad únicamente", lo que significa brindar solo atención que alivie el dolor y el sufrimiento. Elegir esta opción significa que la persona solo será transferida a un hospital si el sufrimiento no se puede aliviar en casa.
  • La segunda opción es "Intervenciones adicionales limitadas" que incluye atención de confort desde la primera opción, pero también puede incluir líquidos intravenosos (IV) y antibióticos. Existe la opción de elegir NO ser transferido a un hospital a menos que el sufrimiento no pueda aliviarse en el hogar.
  • La tercera opción es "Tratamiento completo". Elegir esta opción significa que la persona desea atención de confort, líquidos intravenosos, antibióticos, RCP y toda otra atención médica intensiva, incluida la transferencia a un hospital.
  • Hay una línea para en esta sección para cualquier orden adicional. Los pacientes pueden decidir con su médico limitar el tipo de medicamentos por vía intravenosa utilizados o pueden elegir ser específicos con respecto al tipo de soporte respiratorio que desean.
• AntibioticosEsta sección permite a los pacientes determinar cuándo y si se deben usar antibióticos para tratar infecciones.
• Nutrición administrada artificialmenteEsta sección le permite a una persona expresar sus deseos acerca de ser alimentado artificialmente, generalmente a través de un tubo nasogástrico (NG) para alimentación a corto plazo o mediante un tubo gástrico (insertado a través de la piel hasta el estómago) para alimentación a largo plazo. Las opciones incluyen "Sin nutrición artificial por tubo", que es bastante clara, "Período de prueba definido de nutrición artificial por tubo", que generalmente significa alimentación artificial durante un corto tiempo para ver si hay una mejoría en su condición o "A largo plazo". nutrición artificial por tubo ”, que normalmente se realiza a través de un tubo gástrico.

¿En qué se diferencia el POLST de una directiva anticipada?

Una directiva anticipada está diseñada para dar instrucciones sobre las intervenciones médicas deseadas una vez que una persona ya ha recibido tratamiento de emergencia, por lo general dirigida al personal del hospital o de un asilo de ancianos. El POLST está diseñado para instruir al personal de emergencias sobre qué medidas debe tomar mientras aún está en casa.

¿Quién necesita firmar una POLST?

En todos los estados donde el POLST es aceptado y legal, un paciente o su tomador de decisiones de atención médica deben firmar el formulario. Un médico también debe certificar que la decisión que toma el paciente es consistente con su condición médica actual. Por ejemplo, si una mujer sana de 30 años o más, como yo, solicitó Permitir la muerte natural, solo medidas de comodidad y ninguna nutrición artificial, mi médico (con suerte) no firmará el formulario. En algunos estados, una enfermera practicante (NP) o un asistente médico (PA) pueden firmar legalmente el formulario.

Cualquier persona que tenga una enfermedad crónica o que limite su vida o una persona de edad avanzada debe considerar tener un documento POLST. Para averiguar si su estado acepta y usa el paradigma POLST, visite el sitio web de POLST.