Cirugía de frenulotomía para corregir la atadura de la lengua

La frenulotomía es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para corregir una afección congénita en la que el frenillo lingual (la parte que conecta la parte inferior de la boca con la parte inferior de la lengua) es demasiado corto, lo que provoca un movimiento restringido de la lengua (anquiloglosia). Esta condición es comúnmente llamada un amarre de lengua. Aproximadamente 3 a 5 de cada 100 bebés nacidos con la lengua de la población tienen esta condición, pero no todos necesitan una frenulotomía.

Se puede recomendar una frenulotomía si su hijo con atadura de lengua tiene:

• Dificultad para alimentarse y poco aumento de peso.
• dificultades para hablar
• dificultad para tragar
• incapacidad para lamer un cono de helado o lechón
• dificultad para mover la lengua (de lado a lado, sobresalir, tocar el paladar)
• problemas dentales significativos

Cómo se realiza la frenulotomía

Una frenulotomía se puede hacer en el consultorio de un médico sin necesidad de anestesia para un bebé menor de 6 meses. Para los niños mayores de esa edad, generalmente se realiza bajo anestesia general en un centro de cirugía el mismo día. En preparación para el procedimiento, su bebé tendrá que limpiarse el interior y el exterior de la boca con un antiséptico llamado clorhexidina. Se utiliza una concentración mucho menor en la boca para reducir la irritación.

Una vez que se limpie la boca, se aplicará una pasta anestésica a las lenguas frenillo (debajo de la lengua) y la lengua para adormecer el área. La pasta será algo así como una mezcla de 2,5% de lidocaína y 2,5% de prilocaína. Luego tendrá que esperar 5 minutos para que funcione el anestésico tópico.

Una vez que la anestesia esté funcionando, su niño deberá ser restringido para que la frenulotomía reduzca el riesgo de complicaciones. Se utilizan tres métodos principales para garantizar que su hijo esté tenso adecuadamente. Pueden elegir entre: envolver, usar una tabla de papoose (tabla con 6 alas que envuelven para engullir completamente a su hijo) o el burrito o "capa de superhéroe" (forma de envolver y sujetar los brazos de su hijo con una almohada)).

Una vez restringido, un asistente mantendrá la cabeza de sus bebés inmóviles mientras su médico levanta la lengua de su hijo con un fórceps o con 2 dedos de su mano no dominante. Una vez que la lengua esté colocada de manera adecuada para que su médico pueda ver con claridad, cortarán la lengua del frenillo cerca de la lengua. La razón por la que se cortan más cerca de la lengua que del suelo de la boca es porque los nervios y los conductos submandibulares (relacionados con la secreción de saliva) están cerca de esa misma ubicación. El corte se hace paralelo a la lengua y no se necesitan suturas para la curación. Después del procedimiento, se utiliza un poco de presión con una gasa para minimizar el sangrado o la exudación. El sangrado rara vez es un problema con una frenulotomía.

Beneficios

Una de las razones comunes para realizar una frenulotomía es la dificultad con la lactancia materna. Su bebé podrá reanudar el tratamiento con el biberón o la lactancia tan pronto como finalice la cirugía. Sin embargo, su hijo puede tener dificultades para amamantar inicialmente. Al 77 por ciento de los bebés les va bien con la lactancia materna dentro de las 2 semanas posteriores a la realización de una frenulotomía. Los bebés también muestran una mejora en el aumento de peso como resultado de una mejor capacidad para chupar. Si este procedimiento se realiza más adelante en la vida de su hijo y existen problemas de habla, la terapia del habla puede ser necesaria para corregir un trastorno del habla.

Los riesgos

Las complicaciones como resultado de esta cirugía son raras y es muy probable que su hijo no tenga ninguna molestia. Los riesgos incluyen:

• sangría
• infección
• Daño del conducto submandibular

Si la niña tuvo dificultades para hablar antes de la cirugía, es posible que necesite una terapia del habla para corregir un impedimento del habla.

Opciones alternativas

• Frenulectomía: extirpación quirúrgica del frenillo linguae
• Frenuloplastia o "plastia en Z": reparación quirúrgica plástica utilizada si la frenulotomía no es exitosa