¿Qué tipo de esofagitis tengo?

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La esofagitis es una inflamación de su esófago que puede ser causada por razones infecciosas o no infecciosas. Su esófago es un tubo muscular responsable de llevar los alimentos desde la garganta hasta el estómago. Debido a que se encuentra en la parte superior del tórax, la esofagitis generalmente se siente como una acidez estomacal y a menudo se asocia con dolor al tragar. La esofagitis erosiva ocurre cuando su esófago ha comenzado a ulcerarse o erosionarse. Los siete tipos principales de esofagitis incluyen:

reflujo ácido
infección
ingestión cáustica
inducido por medicamentos
eosinófilo
quimioterapia y radioterapia
enfermedades sistémicas

Si bien estos siete tipos de esofagitis comprenden las causas principales de la esofagitis, existen muchas otras causas menos comunes de esofagitis.

Síntomas de la esofagitis

Muchos de los síntomas relacionados con la esofagitis también se pueden encontrar en otros trastornos e incluyen:

Acidez estomacal: puede ser similar al dolor en el pecho en la enfermedad de las arterias coronarias
dolor al tragar (odinofagia)
dificultad para tragar (disfagia)
náuseas y / o vómitos
dolor abdominal
tos
Anorexia y pérdida de peso.

Según sus síntomas e historial médico, es probable que necesite uno o dos procedimientos diferentes, ya que la extracción de sangre no ayudará a diferenciar lo que está causando sus síntomas. Dependiendo de su examen, su médico puede comenzar con un estudio de ingestión de bario, que también se conoce como una esofagografía. Para el estudio de la deglución con bario, irá a radiología, donde un médico tomará radiografías de su esófago mientras ingiere bario con algo de comida. El bario recubre su esófago, que luego aparece como blanco en la radiografía. Esto le permitirá a su médico ver si tiene obstrucciones o estrechamientos en su esófago. El estudio de la ingestión de bario es útil para ayudar a determinar si su médico necesita considerar el cáncer como una posible causa de sus síntomas. Si se está considerando el cáncer, también se puede ordenar una tomografía computarizada como un estudio adicional.

El otro método, que a veces vendrá después de un estudio de ingestión de bario, es una endoscopia, que se utiliza para visualizar su garganta con un endoscopio de fibra óptica. Una endoscopia, también conocida como esofagogastroduodenoscopia (EGD), se realiza como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que no es necesario que sea hospitalizado durante la noche. Sin embargo, se le administrará una sedación consciente, por lo que necesitará que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento. Durante la endoscopia, el gastroenterólogo examinará el esófago, el estómago y el intestino superior. Buscarán signos de inflamación o ulceración y buscarán cualquier causa de sus síntomas. En general, se toman biopsias para detectar cualquier causa infecciosa de sus síntomas.

Esofagitis por reflujo

La esofagitis es más comúnmente causada por la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). La mayoría de las personas experimentarán algún reflujo de los contenidos del estómago. Sin embargo, tendrá un mayor riesgo de desarrollar esofagitis si experimenta una exposición frecuente al ácido estomacal, la pepsina (enzima en el estómago) y la bilis, ya que pueden causar inflamación y ulceraciones en su esófago.

Si tiene esofagitis como resultado de la enfermedad de reflujo, debe ser tratado con un inhibidor de la bomba de protones (PPI), como Prilosec o Dexilant, durante cuatro a ocho semanas. Después de al menos cuatro semanas, su médico reevaluará sus síntomas. Si después de tener problemas recurrentes con esofagitis relacionada con GERD o si tiene esófago de Barrett, es probable que necesite una terapia PPI continua.

Esofagitis infecciosa

La esofagitis puede ocurrir como resultado de una infección. Si tiene un sistema inmunitario debilitado, será más susceptible a contraer una infección que cause esofagitis. Esto se observa con mayor frecuencia en personas que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA), un trasplante de órganos o en personas que han recibido quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Si tiene un mayor riesgo de esofagitis por causas infecciosas si tiene un sistema inmunitario debilitado, aún puede adquirir esofagitis infecciosa con un sistema inmunitario competente. Las infecciones que comúnmente causan esofagitis incluyen:

Cándida (levadura) - la causa más común
virus del herpes simple (VHS)
citomegalovirus (CMV)
Ulceración aftosa: también conocida como ulceración idiopática (desconocida)

La esofagitis por una infección generalmente no puede distinguirse por los síntomas o por la visualización de las úlceras durante una endoscopia. Las lesiones encontradas durante una endoscopia son generalmente de color blanco a amarillo en coloración. A menudo, se encuentra que la Candida es similar a una placa, mientras que el HSV o el CMV tienen más probabilidades de tener úlceras. Para diagnosticar correctamente la infección que está causando la esofagitis, su médico tomará "cepillados" o biopsias de su esófago.

Si le diagnostican una infección por cándida, le recetarán un medicamento antifúngico para tratar su esofagitis. Si le diagnostican una infección viral, como HSV o CMV, su médico le recetará un antiviral. La prednisona es el tratamiento de elección si se le diagnostica esofagitis aftosa. El tratamiento con medicamentos orales generalmente dura entre 14 y 21 días.

Esofagitis cáustica

La esofagitis cáustica ocurre cuando usted ingiere un químico que quema su esófago. Los productos ácidos que contienen lejía u otros compuestos ácidos cuando se ingieren pueden causar irritación, úlceras o perforación (orificios o desgarros) de su esófago. En los niños, esto suele ser causado por una ingestión accidental de cáusticos. Si sospecha que su hijo ha ingerido un químico en el hogar, siempre puede llamar al Control de Veneno al (800) 222-1222. Si su hijo tiene problemas para respirar, llame al 911 inmediatamente.

El daño a su esófago será proporcional a la cantidad de tiempo que su esófago estuvo expuesto al químico. si solo se produjo un pequeño contacto, es posible que solo tenga algo de irritación. Una mayor exposición aumenta su riesgo de formación de úlceras o daños peores. En general, necesitará una endoscopia para evaluar el daño de su esófago dentro de las 24 horas.

Si no tiene ningún síntoma adverso después de ingerir una sustancia cáustica, es posible que solo lo vigilen durante algunas horas. Sin embargo, si tiene síntomas de daño esofágico, deberá ser ingresado en el hospital para su tratamiento.

Esofagitis inducida por medicamentos

La esofagitis causada por medicamentos es rara. Solo ocurre en aproximadamente cuatro de cada 100,000 personas. La esofagitis inducida por medicamentos puede ocurrir por contacto directo, similar a la esofagitis cáustica, o al afectar las barreras protectoras en el estómago y el revestimiento esofágico. Los medicamentos que tienen un pH bajo (ácido) y pueden causar esofagitis inducida por medicamentos incluyen:

Antibióticos: tetraciclina, doxiciclina y clindmycin
suplementos: ácido ascórbico (vitamina C) y sulfato ferroso (hierro)

La aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, pueden alterar la barrera protectora del esófago y el estómago. Esto puede aumentar su riesgo de desarrollar esofagitis. El tratamiento para cualquier tipo de esofagitis inducida por medicamentos consiste en suspender el medicamento. Si no puede suspender el medicamento, su médico intentará pedir una versión líquida del medicamento.

En general, la esofagitis inducida por medicamentos se resolverá rápidamente sin efectos a largo plazo si el daño se detiene antes. Típicamente verás mejoras tan pronto como cuatro días.

Esofagitis eosinofilica

La esofagitis eosinofílica (EE) es una respuesta alérgica / inmunitaria. Por lo general, su esófago no tiene ningún eosinófilo, que son glóbulos blancos que forman parte de su sistema inmunológico. Si su médico sospecha de la EoE, un gastroenterólogo le realizará una endoscopia. Durante la endoscopia, se tomarán biopsias para buscar eosinófilos. Si se encuentran eosinófilos, se lo remitirá a un alergista para que realice más pruebas de alergia. Para que los síntomas se resuelvan, deberá eliminar la exposición a los alimentos que causan una respuesta alérgica en su esófago. Esto se puede hacer por:

Prueba cutánea por punción: método para probar diferentes alérgenos en la piel.
análisis de sangre
prueba de parche para alimentos: método en el que los alimentos se colocan en una pequeña cámara de aluminio (cámara Finn) y se dejan en contacto durante 48 horas

En algunos casos, es posible que pueda identificar los alimentos instigantes para evitarlos como resultado de las pruebas anteriores. Sin embargo, esto no siempre puede identificar todos los alimentos que debe evitar. En este caso, su médico puede recomendar una dieta de eliminación de alimentos, que elimina los alimentos comunes de su dieta. Una vez que los síntomas se resuelven, puede comenzar a reintroducir sistemáticamente los alimentos en su dieta hasta que tenga una exacerbación; que luego identifica un alimento que debes evitar.

Esofagitis relacionada con la quimioterapia y la radioterapia

La esofagitis puede ocurrir como resultado de la quimioterapia o la radioterapia para tratar el cáncer.Pueden requerirse varios meses para la curación, si es que puede ocurrir. El tratamiento de este tipo de esofagitis se realizará usando lidocaína viscosa para adormecer el esófago y el sucralfato, que es un antiácido que ayuda a tratar las úlceras. Si la quimioterapia o la radioterapia causan constricciones permanentes o estrechamiento de su esófago, es posible que deba someterse a endoscopias periódicas para dilatar su esófago.

Esofagitis relacionada con enfermedad sistémica

Mientras su médico está evaluando su historia clínica por las causas de su esofagitis, considerarán si tiene alguna enfermedad sistémica que sea propensa a desarrollar esofagitis. Hay muchos tipos diferentes de enfermedades que pueden aumentar su riesgo de tener esofagitis y cada una tiene un método diferente para tratarlas. Mientras que los corticosteroides, como Prednisone, se usan comúnmente para el tratamiento, siempre debe hablar sobre el mejor método de tratamiento con su médico. Las diferentes enfermedades que pueden causar esofagitis incluyen: