Una visión general de ureterocele

Los ureteroceles son una anomalía congénita que hace que el uréter se inflame, lo que impide el flujo normal de orina desde los riñones hasta la vejiga.

Cada riñón tiene un solo uréter que permite que la orina pase a la vejiga. Los ureteroceles son una hinchazón o "inflado" que se produce al final de uno o ambos uréteres, lo que obstruye el flujo de orina.

Los síntomas

Los ureteroceles ocurren durante el desarrollo embrionario, lo que significa que una persona nace con uno. La mayoría se diagnostica al nacer y generalmente una persona que tiene un ureterocele no experimenta síntomas. Es posible que una persona que nació con un ureterocele sea más propensa a contraer infecciones del tracto urinario (ITU) o infecciones renales.

Si una persona tiene infecciones de las vías urinarias o infecciones renales con frecuencia, incluso a partir de la infancia, o si tiene síntomas urinarios que parecen regresar (o nunca desaparecen), es posible que hayan nacido con un ureterocele. Estos síntomas podrían incluir:

• Dolor o ardor al orinar (disuria)
• Orina que huele mal
• Tener que orinar con frecuencia / despertarse por la noche para orinar
• Sangre en la orina (hematuria)
• Dolor abdominal, en el costado y en la espalda (que puede ser cíclico)
• Sensibilidad abdominal
• Dificultad para orinar o ser completamente incapaz de
• Fiebre y escalofríos
• No prosperar en los recién nacidos
• Los niños mayores y los adultos pueden ser más propensos a los cálculos renales

Típicamente, una persona solo tendrá un ureterocele en un lado (unilateral) pero puede ocurrir en ambos uréteres (bilateral). Algunas investigaciones indican que la anomalía ocurre con más frecuencia en el lado izquierdo.

Diagnóstico

Los ureteroceles se forman durante el desarrollo embrionario. La afección está presente al nacer y generalmente se diagnostica poco después de que nace un bebé. De hecho, la afección a veces se diagnostica incluso cuando el feto está todavía en el útero, ya que se puede observar un "inflado" del uréter en la ecografía durante los exámenes prenatales.

Alrededor de uno de cada 1,000 recién nacidos será diagnosticado con un ureterocele. La condición es más común en las mujeres.

El noventa por ciento de las personas que nacen con ureteroceles también tienen dos uréteres en un solo riñón; Una condición conocida como riñón dúplex. Cuando una persona tiene un riñón dúplex y un ureterocele, a veces se lo denomina "sistema de recolección de dúplex".

La mayoría de los ureteroceles se diagnostican en la infancia y, a más tardar, a la edad de 2 años. Cuando la condición se diagnostica en un niño mayor o adulto, a menudo se descubre durante una prueba de rutina o una exploración que busca otra cosa. Los niños o adultos que tienen infecciones frecuentes del tracto urinario o del riñón también pueden finalmente ser diagnosticados con un ureterocele.

Cuando un ureterocele hace que el flujo de orina del riñón a la vejiga se obstruya, la obstrucción hace que el riñón se hinche (hidronefrosis). La obstrucción y la hinchazón también pueden causar un reflujo de orina hacia los riñones; una condición llamada reflujo vesicoureteral (RVU). El bloqueo y la hinchazón generalmente se pueden ver en una ecografía, lo que hace que la tecnología de imágenes sea una forma confiable de diagnosticar la enfermedad.

Cuando se le dice a una persona que tiene un ureterocele, se les puede decir su clasificación. Los ureteroceles se clasifican por si:

• están en uno o ambos lados,
• Son parte de un sistema simple o dúplex.
• la hinchazón es leve o severa,
• están dentro de la vejiga (intravesical u ortotópica) o afuera (extravesical u ectópica).

Si bien la mayoría de los ureteroceles se pueden diagnosticar con una ecografía, el médico también puede ordenar otros tipos de pruebas. Una serie de radiografías de la vejiga (cistouretrograma de evacuación) puede ayudar al médico a ver qué tan bien se está vaciando la vejiga de una persona. Una exploración renal nuclear le mostrará a un médico si los riñones de una persona han sido dañados. Si se necesita cirugía, una IRM o una tomografía computarizada pueden ayudar a evaluar el tracto urinario antes de que el paciente se someta a un procedimiento.

Qué esperar en un ultrasonido de riñón

Si una persona acude al médico con síntomas de una infección de las vías urinarias o de los riñones, el médico generalmente ordena pruebas de laboratorio para examinar una muestra de orina (análisis de orina) y sangre para confirmar una infección. Si estas infecciones son graves o no se tratan, pueden provocar una infección sanguínea grave. Si bien no es común, la complicación potencialmente mortal, llamada sepsis, puede suceder a los bebés, niños o adultos.

Tratamiento

Si se diagnostica un ureterocele durante un examen prenatal, se pueden comenzar a administrar antibióticos antes del nacimiento para ayudar a reducir el riesgo de infección. Cuando se encuentra que un recién nacido tiene un ureterocele, a menudo se puede realizar un simple procedimiento de punción poco después del nacimiento que resuelve el "inflado" del uréter al "abrirlo".

Para los niños y adultos con ureteroceles, el procedimiento de punción se puede realizar en una situación de emergencia, como si la persona ha desarrollado sepsis. De lo contrario, el tratamiento que recomienda un médico generalmente dependerá de qué tan grave sea la condición y de si la persona está teniendo algún síntoma.

Si un ureterocele es leve y no causa síntomas en una persona, su médico podría sugerir un enfoque de "vigilar y esperar". Si la función renal de una persona se ve afectada, el riñón se ha dañado, la persona experimenta síntomas urinarios, tiene infecciones urinarias recurrentes o tiene un dolor intratable, las opciones para el tratamiento varían desde tomar una pequeña dosis de antibióticos diariamente hasta someterse a una cirugía reconstructiva.

Ya sea administrado de forma conservadora o quirúrgica, la mayoría de los ureteroceles no causan problemas a largo plazo. Con un diagnóstico, tratamiento y monitoreo adecuados, una persona que nació con un ureterocele puede vivir una vida saludable y rara vez experimenta problemas a largo plazo con su sistema urinario.

Una palabra de DipHealth

Los ureteroceles son una anomalía congénita altamente tratable que hace que el uréter se hinche y evite el flujo normal de orina desde los riñones hasta la vejiga. La mayoría de los ureteroceles se diagnostican en la infancia, a veces incluso antes del nacimiento, y son más comunes en las mujeres. Dependiendo de la gravedad del defecto de nacimiento y de si una persona tiene o no síntomas, el tratamiento abarca desde el enfoque conservador de "vigilar y esperar" hasta la cirugía reconstructiva. Los niños que nacen con un ureterocele rara vez tienen problemas de salud a largo plazo asociados con la afección.