Uso de MRI para el diagnóstico y la detección del cáncer de mama

Eva fue diagnosticada inicialmente con un tumor de cáncer de mama invasivo de 3 cm. Como parte de su evaluación diagnóstica, le hicieron dos resonancias magnéticas de seno para ayudar a su cirujano a ver si alguna célula cancerosa se había diseminado del tumor principal (lo habían hecho) para que pudiera estar seguro de obtener márgenes quirúrgicos limpios (lo hizo). Su resonancia magnética creó una imagen tridimensional del tumor, revelando que no era de 3 cm, como mostró su mamografía, pero sí de 5 cm, lo que cambió sus planes de tratamiento, y su vida.

Con el fin de ayudarlo a comprender más sobre el uso de las IRM y las decisiones de tratamiento, busqué lo que dicen los expertos en A hoy - una referencia electrónica de confianza que utilizan muchos de los oncólogos que tratan pacientes con cáncer de mama.

Puede o no necesitar una resonancia magnética de mama. Pero necesitará saber el tamaño, la extensión y la ubicación de su cáncer. Comience leyendo este extracto para ver por qué una MRI de seno puede ser importante para usted.

Diagnóstico del cáncer de mama: una discusión sobre la resonancia magnética de mama A hoy

"La resonancia magnética (IRM) usa un imán fuerte para crear una imagen detallada de una parte del cuerpo. No usa rayos X ni radiación. Se puede recomendar una IRM de seno para ayudar en el diagnóstico de cáncer de seno en situaciones seleccionadas. No se recomienda la RM para detectar el cáncer de mama en todas las mujeres porque no es tan buena como una mamografía para ciertas afecciones mamarias, como el carcinoma ductal in situ (un tipo de cáncer de mama no invasivo o precoz).

El papel de la resonancia magnética mamaria para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama está evolucionando, y existe un desacuerdo en cuanto a qué mujeres deben realizarse una RMN mamaria además de la mamografía ".

¿Qué es una resonancia magnética de mama?La resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) es una técnica de imagen no invasiva que no usa compresión, rayos X ni radiación. Una resonancia magnética crea una imagen detallada de la arquitectura interna de su tejido mamario. La mayoría de las máquinas de IRM producen una imagen digital, que un radiólogo puede examinar en una computadora o imprimir para estudiar. Este tipo de imagen se puede hacer con o sin el uso de agente de contraste.

¿Por qué se utilizan las resonancias magnéticas de mama como parte de un trabajo de diagnóstico?Ya te hiciste una mamografía y quizás una ecografía y una biopsia. También se puede realizar una IRM del seno para algunos pacientes, para obtener más información sobre su cáncer o para ver si los tumores están respondiendo al tratamiento. Las mamografías son mucho menos costosas que las resonancias magnéticas y son buenas para detectar CDIS y calcificaciones. La resonancia magnética de mama puede visualizar ambos senos a la vez y funciona bien incluso con tejido mamario denso. Es bueno para detectar el cáncer de mama invasivo, obtener imágenes de los implantes mamarios y detectar una posible diseminación del cáncer más allá del tumor primario. Una resonancia magnética de mama también es efectiva para detectar cáncer no sospechado en la otra mama, lo que permitiría un tratamiento temprano de ambos sitios del tumor a la vez. Para las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, una MRI sería una buena manera de examinar completamente los senos y la axila.

¿Quién podría necesitar una resonancia magnética de mama?Las mamografías siguen siendo el principal método de detección utilizado para el cáncer de mama, y ​​la RM de mama se utiliza principalmente como suplemento a una mamografía. Para las mujeres jóvenes con genes BRCA mutados, la MRI se puede usar como prueba de detección de cáncer de mama para observar el tejido mamario denso que de otro modo podría ocultar masas. En el uso de diagnóstico, la RM de mama se puede utilizar en estas circunstancias:

• Si una mujer tiene ganglios linfáticos debajo de las axilas, pero no hay una masa mamaria perceptible en una mamografía, entonces se puede usar una MRI para examinar cuidadosamente su seno para ver si hay un tumor pequeño y puede haber arrojado células a los nodos axilares.
• Para una mujer recién diagnosticada con senos densos, es posible que una mamografía no brinde suficiente orientación para el cirujano. Así que se puede hacer una resonancia magnética para obtener más información arquitectónica.
• Cuando los resultados de la biopsia indican un tumor más grande de lo que revela una mamografía, una IRM puede ayudar a determinar el tamaño y la ubicación del tumor. Esto afecta su decisión con respecto a la necesidad de extirpar gran parte del tejido: lumpectomía o mastectomía.
• Si parece que hay más de un tumor en el mismo seno, una resonancia magnética puede ayudar a visualizar el tamaño y la relación espacial de múltiples tumores, y ayudar a planificar la cirugía correcta para eliminar esas lesiones.

Llevar el mensaje a casaAntes de tomar una decisión sobre qué cirugía debe realizarse, usted y su cirujano necesitan la mayor cantidad de información precisa sobre su cáncer como sea posible. Si tiene un diagnóstico claro de DCIS y su mamografía brinda una buena imagen de su tumor, entonces es muy probable que su cirujano tenga toda la información necesaria para extirpar el cáncer. Pero si su mamografía no proporciona suficientes detalles, o si su cirujano o radiólogo tiene más inquietudes sobre el tamaño y la ubicación del cáncer, es posible que se beneficie de una IRM de mama.

En cuanto a Eva, eligió unirse a un ensayo clínico y tomó un nuevo medicamento que encogió su tumor en gran medida. antes de someterse a una cirugía de mama. También se le realizó una biopsia guiada por IRM, que detectó lesiones satelitales. Afortunadamente, esas otras lesiones desaparecieron durante la quimioterapia. Su resonancia magnética fue una parte crítica de sus decisiones de tratamiento.

¿Querer aprender más? Ver UpToDate's tema, "Diagnóstico del cáncer de mama: una discusión sobre la resonancia magnética de mama", para obtener información médica adicional, exhaustiva, actualizada e imparcial sobre el cáncer de mama, incluidas las recomendaciones de expertos médicos.