Cuándo detener Aricept, Namenda y Excelon en la enfermedad de Alzheimer

Imagínate esto; Usted es el principal cuidador de su ser querido y desea brindarle la mejor atención posible. Eso incluye considerar qué medicamentos está recibiendo y si se deben continuar. Por supuesto, estas decisiones se toman en colaboración con su médico, pero después de que el médico proporcione los fundamentos de sus recomendaciones, probablemente le pedirá su opinión. ¿Entonces lo que hay que hacer?

Beneficios de los medicamentos

Los medicamentos se recetan para personas con demencia con la esperanza de frenar la progresión o incluso mejorar el funcionamiento cognitivo por un tiempo. La investigación ha demostrado que hay algunos beneficios de estos medicamentos, aunque no curan la enfermedad.

Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer

Hay dos tipos de medicamentos recetados para tratar la enfermedad de Alzheimer.

Inhibidores de la colinesterasa

• Aricept (donepezil): aprobado para el Alzheimer leve, moderado y grave
• Exelon (rivastigmina): aprobado para la enfermedad de Alzheimer de leve a moderada
• Razadyne (galantamine): aprobado para la enfermedad de Alzheimer de leve a moderada

Antagonistas del N-metil D-aspartato (NMDA)

Namenda (memantina) es otro medicamento que se usa para tratar de disminuir la progresión de la demencia y está aprobado para su uso en la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave.

Descontinuar los medicamentos

Considere suspender los medicamentos cuando surja uno o ambos de los siguientes dos factores:

• Efectos secundarios

Si hay demasiados efectos secundarios o disminuyen la calidad de vida de la persona, se debe considerar seriamente la interrupción de la medicación.

• Sin beneficio

Si el paciente o la persona querida ha estado tomando el medicamento durante bastante tiempo y ahora su demencia ha progresado hasta las últimas etapas, los médicos y farmacéuticos a veces recomiendan suspender el medicamento si no hay un beneficio observado. Esta decisión puede, en ocasiones, tomarse cuando una persona elige el cuidado de hospicio, pero en otras ocasiones se considera como una opción simplemente si el beneficio percibido es pequeño o nulo.

¿Cómo deben suspenderse los medicamentos?

• Descontinuar los medicamentos gradualmente.
• Descontinuar los medicamentos uno a la vez

Cuando suspenda los medicamentos, vigile de cerca a su ser querido o paciente. Si comienza a ver una disminución significativa en la cognición o el comportamiento, es posible que desee pedirle al médico que reinicie el medicamento.

Si se produce una disminución notable en el funcionamiento después de la interrupción, reiniciar el medicamento más temprano que tarde puede aumentar la probabilidad de que la persona regrese cerca de su nivel de funcionamiento anterior (antes de suspender el medicamento).

¿Qué ha demostrado la investigación?

No se han realizado muchas investigaciones sobre la interrupción de los medicamentos para el tratamiento de la demencia. Sin embargo, algunas investigaciones parecen indicar que las personas cuyos medicamentos para la demencia se suspendieron disminuyeron la cognición y el comportamiento más rápidamente.

Un estudio comparó a los residentes de hogares de ancianos con demencia que recibían medicamentos inhibidores de la colinesterasa para tratar la demencia a otros residentes de hogares de ancianos cuyos inhibidores de la colinesterasa se suspendieron. Los investigadores encontraron que aquellos cuyos medicamentos se suspendieron experimentaron más problemas de comportamiento, como preguntas repetitivas y problemas de salud frecuentes. Este grupo también participó menos en actividades en comparación con aquellos que todavía estaban tomando sus medicamentos.

Tome una decisión educada

En mi experiencia clínica, he visto una serie de resultados después de que los medicamentos para la demencia han sido descontinuados. A veces, ha habido una disminución en el funcionamiento como se describe anteriormente después de suspender los medicamentos; sin embargo, también ha habido otras situaciones en las que hubo muy pocos cambios, si es que hubo alguno, después de que se descontinuaron los medicamentos para la demencia.

La clave para los miembros de la familia es tener en cuenta que existe la posibilidad de rechazo y tomar esta decisión junto con el médico de su ser querido.

Una palabra de Muy bien

Un médico propuso la siguiente pregunta al considerar si interrumpir o no la medicación para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer:

"¿Hay algo que esté sucediendo en esta vida que sea bueno y que pueda perderse si se suspende el medicamento?" (Dr. Gene Lammers)

La decisión de continuar o interrumpir la medicación en la enfermedad de Alzheimer debe basarse en las preferencias y el funcionamiento de cada individuo. Tal vez sea útil tener en cuenta la pregunta anterior para aclarar los próximos pasos a medida que busca los mejores intereses de su ser querido.