Imágenes de mamografía de imágenes normales y anormales

Muchas personas programan sus mamografías de rutina, pero ¿está familiarizado con los hallazgos que los radiólogos buscan en estas imágenes? ¿Cómo puede saber la diferencia entre el tejido mamario normal, el tejido fibroquístico y el cáncer de seno en estas imágenes?

En su informe de mamografía, puede leer sobre algunos cambios comunes, como senos densos, calcificaciones o incluso una masa. Además, verá un número asignado a algo llamado informe BiRADS. ¿Qué significan estos hallazgos y cómo se ven en las imágenes? Veamos algunos de los hallazgos comunes en una mamografía, lo que podrían significar y por qué otras pruebas, como una ecografía mamaria, una resonancia magnética mamaria o una biopsia mamaria pueden ser necesarias.

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Tejido mamario normal en una mamografía

Las mamografías ayudan con la detección temprana y la detección del cáncer de mama. Las áreas blancas y negras en una imagen de mamografía corresponden a tejido graso normal y tejido mamario más denso con conductos y lóbulos, respectivamente. Las masas mamarias a menudo aparecerán blancas porque son más densas que otras características en el seno.

Esta imagen es una mamografía de un seno graso normal, típico de las mujeres mayores, que no tiene mucho tejido denso. Una mamografía en busca de lesiones anormales, bultos benignos o cáncer de mama es más precisa cuando se realiza en mujeres con senos no densos, generalmente mujeres mayores.

La mayoría de las mujeres tendrán su primera mamografía alrededor de los 40 años, y esto puede servir como una buena base para comparar sus imágenes en el futuro.

Hay una serie de pautas de detección de cáncer de mama diferentes, que varían según la organización que realice las recomendaciones. El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología recomienda exámenes anuales a partir de los 40 años. La American Cancer Society recomienda mamografías anuales entre las edades de 45 y 54 años, y la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda mamografías cada dos años entre las edades de 50 y 74 años. La "mejor opción" para usted es la que usted y su médico deciden en función de sus deseos y factores de riesgo específicos.

Es muy útil tener una mamografía de referencia independientemente de la frecuencia de sus mamografías. Con el tiempo, los senos de una mujer pueden cambiar, especialmente después del parto, después de una biopsia de seno o con implantes mamarios. No es raro que aparezcan bultos benignos, quistes, masas, calcificaciones o tejido denso.

Tenga en cuenta que estas recomendaciones son para mujeres asintomáticas (no tienen ningún síntoma que pueda sugerir cáncer de mama) y tienen un riesgo promedio de desarrollar la enfermedad.

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Tejido mamario denso normal en una mamografía

Las mujeres jóvenes, especialmente aquellas que no han tenido hijos, generalmente tienen tejido mamario denso y bastante firme. Un seno denso dificulta la lectura de una imagen mamográfica. El equipo de mamografía se puede ajustar al tejido denso o graso de la imagen, pero las mamografías se consideran más precisas en el tejido graso y en las mujeres mayores.

Esta imagen de mamografía muestra dos mamografías de senos densos normales. Las áreas oscuras son tejido graso, las áreas claras son tejido más denso que contiene conductos, lóbulos y otras características. Las áreas más claras de una mamografía revelan tejido mamario que puede ser glandular (parte del sistema de la leche) o masas mamarias.

Las mujeres premenopáusicas, especialmente las que nunca han estado embarazadas, pueden tener tejido mamario denso. Debido a que los senos grasos son más fáciles de ver para una mamografía, el tejido denso del seno a veces puede ocultar los contornos de las áreas que necesitan un estudio más detallado. Si un área en particular necesita una mejor imagen, el siguiente paso suele ser una ecografía del seno.

Es importante tener en cuenta que tener senos densos no es un hallazgo anormal, solo que las mujeres que tienen senos densos tienen menos grasa en sus senos.También es importante señalar que el término "senos densos" se basa en la apariencia de los senos en la mamografía y no en cómo se sienten. Los senos pueden sentirse firmes pero no ser densos, y viceversa. Si bien es un hallazgo normal, las mujeres que tienen senos densos tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de seno.

Para las mujeres jóvenes que tienen un historial familiar fuerte de cáncer de mama, o aquellas que se sabe que tienen mutaciones genéticas que aumentan el riesgo, una IRM de mama a veces puede proporcionar imágenes mucho mejores cuando hay tejido mamario denso.

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Calcificaciones mamarias en una mamografía

En esta imagen de mamografía, las áreas oscuras son tejido graso normal del seno y las áreas más claras son tejido más denso. Las manchas más blancas son calcificaciones, que están indicadas por las flechas rojas. Las calcificaciones mamarias están en patrones ductales, ya que se producen a lo largo de los conductos lácteos de la mama. Esto se considera una mamografía anormal, pero no necesariamente cancerosa.

Las microcalcificaciones son pequeñas cantidades de calcio que pueden aparecer en grupos o en patrones (como círculos) y se asocian con actividad celular adicional en el tejido mamario. Por lo general, el crecimiento celular adicional no es canceroso, pero a veces los grupos apretados de microcalcificaciones pueden ser una señal de advertencia temprana de células precancerosas. Las microcalcificaciones dispersas suelen ser un signo de tejido mamario benigno.

Las macrocalcificaciones (calcificaciones grandes) son porciones más grandes de calcio debido al proceso normal de envejecimiento en los senos (como la formación de calcificaciones a lo largo de las arterias que alimentan el seno). Se encuentran en aproximadamente la mitad de las mujeres mayores de 50 años y, a diferencia de las microcalcificaciones, generalmente no son un signo de cáncer.

El patrón y la forma de las microcalcificaciones también pueden dar a los radiólogos pistas sobre si un cáncer puede estar presente. Las calcificaciones lineales en forma de bastoncillo provocan la sospecha de un cáncer de mama subyacente, mientras que las calcificaciones de palomitas de maíz, cáscara de huevo y en forma de borde suelen ser benignas.

En este caso, se recomendó a la mujer que se realizara una mamografía de seguimiento en tres meses para realizar una comparación. Sin embargo, si una mujer tiene un bulto asociado con calcificaciones, se necesitan pruebas adicionales inmediatas.

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Tejido mamario fibroquístico en una mamografía

Un fibroadenoma o quiste son masas mamarias benignas que pueden aparecer en el tejido fibroquístico de la mama. Estos pueden aparecer solos, o en grupos, y son comunes en las mamografías que aparecen como una masa densa. Esta mamografía muestra áreas engrosadas que son típicas de cambios fibroquísticos. También puedes ver algunos conductos, por los patrones que forman.

Los cambios fibroquísticos normales en el seno pueden verse afectados por fluctuaciones hormonales mensuales que pueden disminuir en la menopausia. Alrededor de la mitad de las mujeres experimentan cambios fibroquísticos en sus senos, especialmente durante sus años fértiles.

Los cambios fibroquísticos en el seno generalmente no son un signo de enfermedad y no requieren tratamiento. Estos cambios a veces pueden causar dolor en los senos y bultos, por lo que si esto se convierte en un problema, visite a su médico para obtener ayuda.

Si se piensa que una anomalía es un quiste, generalmente se realiza una ecografía mamaria para confirmar que es un quiste en lugar de un nódulo sólido. Con la guía de ultrasonido, un radiólogo puede colocar una aguja en el quiste para drenarla y el quiste desaparecerá en la ecografía.

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Tumor de mama en una mamografía

Esta mamografía muestra áreas oscuras de tejido graso normal del seno. Las áreas más claras son tejidos mamarios densos que incluyen conductos y lóbulos. El área más blanca es la más densa, mostrando un tumor canceroso, indicado por una flecha roja en la esquina inferior derecha de la imagen.

Un tumor canceroso en el seno está compuesto por una masa de células cancerosas que crecen de manera anormal e incontrolada. El tumor puede invadir el tejido circundante o puede arrojar células al torrente sanguíneo o al sistema linfático. Si las células tumorales migran más allá del sitio original y se diseminan a otras partes del cuerpo, se considera cáncer de mama metastásico.

Un tumor de mama generalmente requiere tratamiento con cirugía y puede requerir quimioterapia, radiación, terapia biológica dirigida y / o terapia hormonal. Cuando se encuentra un tumor de mama en una etapa temprana del cáncer de mama, es más probable que se trate con éxito, para prevenir su propagación o recurrencia.

Es importante tener en cuenta que incluso si un cambio se parece mucho al cáncer en una mamografía, hay algunos cambios benignos en los senos que simulan el cáncer de seno. Cuando esto ocurre, se necesitan más imágenes, y con mayor frecuencia una biopsia, para saber si realmente es cáncer o no.

También es importante tener en cuenta que una mamografía puede parecer normal incluso si hay un cáncer presente. Aproximadamente el 20 por ciento de los cánceres de seno no se observan en una mamografía de detección, y este número puede ser mayor para las mujeres que tienen senos muy densos. Además, algunos tipos de cáncer de mama, como el cáncer de mama inflamatorio y la enfermedad de Paget de la mama, generalmente no producen una masa y pueden pasarse por alto fácilmente en una mamografía.

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Implante de senos en una mamografía

Esta mamografía muestra dos vistas de un seno luego de una mastectomía con reconstrucción con un implante mamario de silicona. Esta mujer había sido tratada con éxito por un tipo de cáncer de mama llamado carcinoma ductal invasivo. Las mamografías tomadas después de un diagnóstico de cáncer de mama son pruebas de detección importantes. No hay evidencia de cáncer de mama en estas imágenes.

Las mamografías se pueden realizar en implantes mamarios si se usa menos compresión de la que se requiere en el tejido mamario natural. En ambas vistas de esta reconstrucción mamaria, el implante aparece como un área clara y lisa. Este implante se inserta en un bolsillo de la pared torácica. El músculo de la pared torácica aparece como el área media oscura justo fuera del implante.

Tenga en cuenta que la vista aérea, llamada vista craneal-caudal, muestra un área más pequeña que la vista diagonal, llamada vista mediolateral. Tener estos dos puntos de vista es muy útil para los médicos para determinar la salud de los senos.

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Mamografía y comparaciones de imágenes de resonancia magnética

Las mamografías son la principal herramienta de detección que se usa para la salud de los senos, pero para obtener más detalles de un área en particular o para examinar a las mujeres en alto riesgo que tienen tejido mamario denso, una imagen de resonancia magnética (IRM) puede capturar un contraste más alto, imagen detallada.

Las IRM de mama son mucho más caras que las mamografías, y el equipo no está tan disponible. Por esta razón, la tecnología de IRM no se utiliza para el examen de rutina de los senos, sino que se utiliza principalmente para diagnosticar tejidos anormales o detectar a aquellos que tienen un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de seno. También se usa a menudo, especialmente en mujeres jóvenes, para monitorear el otro seno en busca de cáncer de mama si una mujer se realiza una mastectomía en un lado.

Estas dos comparaciones paralelas muestran una mamografía a la izquierda y una resonancia magnética a la derecha. La imagen de MRI ilustra el nivel de detalle más profundo, que es extremadamente útil para confirmar un diagnóstico.

Si una mamografía muestra una masa mamaria que parece preocupante, una resonancia magnética o una ecografía pueden proporcionar información más precisa. Si la IRM confirma que una masa parece cancerosa, el siguiente paso es una biopsia de seno.

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Informe de su mamografía

El informe de su mamografía describirá los hallazgos mencionados anteriormente. Si no está seguro de lo que significa cualquier hallazgo, hable con su médico.

Además de anotar cualquier resultado, verá un número denominado BIRADS number.BIRADS significa Sistema de información y datos de imágenes de mama, y ​​proporciona un número que es una estimación de la probabilidad de que su mamografía sea normal o muestre un cáncer. Si no se ha realizado una biopsia, tendrá un número entre 1 y 5.

• 1, se refiere a una mamografía normal
• 2, es benigno o negativo
• 3, es probablemente benigno
• 4, es posiblemente maligno
• 5, es maligno, aunque existen condiciones que pueden simular el cáncer en una mamografía

Línea de fondo

Las mamografías pueden ser un complemento útil en el diagnóstico temprano de cáncer de mama y pueden encontrar cánceres que aún no son palpables. Al mismo tiempo, una preocupación por el diagnóstico excesivo se ha planteado en los últimos años. Por ejemplo, la presencia de microcalcificaciones, aunque a veces alerta a su médico sobre el cáncer subyacente, también tiene muchas causas benignas.

A esto se suman las diversas recomendaciones de varias organizaciones, así como las diferentes opiniones de muchos médicos. Todo esto se debe a que necesita ser su propio defensor en su atención médica. Aprenda acerca de las limitaciones de una mamografía. Si está preocupado por los antecedentes familiares de cáncer de mama, hable con su médico acerca de la opción de realizarse una IRM de mama. Si desarrolla un bulto, un ultrasonido de seno a veces es más útil para hacer un diagnóstico.

Si bien todo esto es importante, el mejor "tratamiento" es prevenir el cáncer en primer lugar. Si bien muchos cánceres surgen sin razón aparente, y sabemos que muchas mujeres extremadamente sanas desarrollan cáncer de mama, hay algunas cosas que puede hacer para reducir su riesgo. Comer una dieta saludable rica en frutas y verduras es un comienzo. Participar en el ejercicio regular también es una necesidad. Los estudios también sugieren que las mujeres con niveles bajos de vitamina D pueden tener un mayor riesgo. En su próxima cita, pídale a su médico que controle su nivel de vitamina D. Si es bajo, ella puede ayudarlo a encontrar maneras de mejorarlo, ya sea tomar un poco más de tiempo al sol o tomar un suplemento de vitamina D.