Causas de la separación del hombro, síntomas y tratamientos

La separación de un hombro parece una lesión extraña, pero en realidad se refiere al estiramiento o desgarro de los ligamentos donde la clavícula (clavícula) se encuentra con el omóplato (escápula). Esta intersección también se llama la articulación acromioclavicular o AC. Cuando estos ligamentos se rasgan parcial o completamente, la clavícula se desliza hacia adelante y puede desprenderse de la escápula.

Una separación del hombro generalmente es el resultado de un impacto o golpes en la parte frontal del hombro o al caer sobre una mano extendida.

Separación de hombro frente a dislocación de hombro

Una dislocación del hombro es diferente de una separación del hombro, que ocurre en una parte diferente de la articulación del hombro, y se trata de manera diferente.

Se produce una dislocación en la articulación glenohumeral, donde el hueso del húmero de la parte superior del brazo se articula en la escápula, en lugar de la articulación AC. La dislocación del hombro se trata reduciéndose.

Síntomas y signos de un hombro separado

El dolor y la sensibilidad en el hombro son síntomas comunes de una separación del hombro después de una caída o impacto. A veces hay una pequeña protuberancia en la parte superior del hombro junto con moretones e hinchazón. Los signos y síntomas de las lesiones de la articulación del hombro van desde una deformidad leve y un dolor leve hasta una deformidad muy dolorosa y grave.

Severidad y tipo de separación del hombro

La severidad de la separación está determinada por la cantidad y la dirección de la separación de la articulación y el daño del ligamento que aparece en las radiografías.

Las lesiones articulares tipo I y II AC se consideran leves y pueden responder a un tratamiento conservador. En lesiones de separación de hombro de tipo IV, V y VI más graves, los ligamentos de soporte pueden en realidad estar desgarrados. Estas lesiones generalmente se tratan con cirugía.

Tratamientos de separación de hombro

Los cursos de tratamiento dependen del tipo específico de lesión.

Tratamiento de lesiones articulares tipo I y II ACEl tratamiento para las lesiones articulares tipo I y II AC generalmente incluye tratamientos conservadores que incluyen:

• Descansa para permitir que los tejidos dañados se curen
• Soporte y eslingas para quitar presión de la articulación.
• Hielo para reducir la hinchazón y la inflamación.
• Medicamentos antiinflamatorios para el dolor de venta libre.
• Ejercicios de fisioterapia para aumentar el rango de movimiento y fuerza.

Tratamiento de lesiones articulares tipo III ACEl tratamiento de lesiones articulares leves a moderadas o de tipo III, AC no es tan claro. Existe cierta controversia entre los cirujanos acerca de si utilizar tratamientos conservadores o cirugía para una separación de hombro tipo III. La mayoría de los pacientes con separaciones de hombro tipo III se curan bien con un tratamiento conservador y regresan a los deportes más rápido que los pacientes sometidos a cirugía. Además, evitan cualquier riesgo de cirugía.

Sin embargo, algunos pacientes pueden beneficiarse de un procedimiento quirúrgico. Los pacientes que participan en trabajos pesados ​​o practican deportes que requieren movimientos frecuentes sobre la cabeza, como el tenis o el béisbol, pueden beneficiarse más de la intervención quirúrgica debido a la intensidad de su actividad.

Tratamiento de lesiones articulares tipo IV, V y VI ACEl tratamiento para las lesiones articulares tipo IV, V y VI AC generalmente incluye una cirugía para realinear y unir los ligamentos dañados o desgarrados y mantener la clavícula en su lugar mientras sana. Hay muchos tipos de procedimientos de cirugía tanto abierta como artroscópica que pueden usarse para reparar un hombro separado.

El objetivo de todo esto es alinear y estabilizar la clavícula en posición y reconstruir los ligamentos dañados. En tales procedimientos, la clavícula se mantiene en posición con suturas o tornillos metálicos, mientras que los ligamentos sanan.

La mayoría de las separaciones de los hombros se curan en dos o tres meses sin complicaciones.

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• Lesiones de la articulación acromioclavicular: diagnóstico y manejo, R. Simovitch, et al, Diario de la Am. Academia de cirujanos ortopedicos 2009 17: 207-219.